育龄女性癫痫患者须知

　　对育龄妇女癫痫发作的控制，应该特别关注的问题是：在有效控制癫痫发作的基础上，最大限度地减轻抗癫痫药物对胎儿的影响。

　　在受孕前癫痫已控制，2-5年未发作，或其发作次数极少，可考虑停药后再受孕。

　　妊娠期间仍需使用抗癫痫药物控制发作者，应根据发作类型选用单一药物最低量，如要更改或终止抗癫痫药物，须在孕前至少6个月完成，孕后更改不但不能减少其主要致畸危险度，还可能导致发作增多。

　　避免多药联合应用，尽量避免高血清浓度，最好每天3～4次服用或使用控释片。

　　受孕前、后3个月每天服用叶酸2.5-5mg，以减少或避免胎儿畸形。

　　妊娠最后1个月，孕妇口服维生素k 10-20m/d对婴儿有利，但是需注意谨防母亲发生静脉血栓。

　　新生儿出生后立即皮下注射维生素k lmg，以预防新生儿颅内出血。

　　怀孕期间应定期对胎儿进行超声检查。有条件孕妇，须在妊娠14～18周内进行血清α-甲胎蛋白水平监测和超声检查(95%的胎儿神经管缺损可被发现)，必要时行羊水穿刺进行诊断。当孕妇年龄>35岁，或者超声结果可疑，或者血清α-甲胎蛋白水平异常，高度警惕神经管缺陷。

　　分娩期间如癫痫发作，应立即给予苯二氮卓类药控制发作，并继续使用抗癫痫药物，以预防癫痫再发。

　　对于每日发作的非惊厥性发作和每周均有发作的全面强直-阵挛性发作者，孕期最后3个月应酌情调整或加大抗癫痫药物剂量，避免分娩时发作。