癫痫患者抗癫痫药物治疗的调整原则

  癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂大脑功能障碍的神经系统慢性疾病。据统计，仅我国癫痫患者就有900万左右。许多癫痫患者在了解到癫痫疾病的知识后，面对治疗无法正确的对待，尤其是在药物治疗上，因为担心副作用停止服药、漏服以及私自换药等现象在临床上屡见不鲜。

  癫痫疾病不是不治之症，通过正规而合理的药物治疗可以控制发作，甚至完全治 愈，而抗癫痫药物的治疗是一定的原则及注意事项的。

  一、抗癫痫用物应遵循原则

  1、根据确诊癫痫发作类型选择针对性的抗癫痫药物；

  2、坚持长期规律性服药，禁止私自停药、增减药量以及换药；

  3、首 次治疗坚持单一用药，若单一治疗失败或病情发生改变时，可考虑联合用药，但应注意个体的差异；

  4.、定期进行脑电图及血药浓度的检查，血药浓度的监测是合理用药的重要参考手段之一。 

  二、抗癫痫药物调整原则 

  1、提高患者对药物的依从性。

  目前，许多抗癫痫药物会对患者神经系统及身体有不良的反应，在治疗初期患者表现会比较明显，之后逐渐消退。为了减少初期治疗阶段的不良反应，提高患者对抗癫痫药物的依从性，一般来说，癫痫患者的用药从小剂量开始，逐渐调整至控制发作为限。儿童一律按体重计算药量，但是大剂量不应该超过成人剂量。

  2、根据病情实时调整药量

  在药物治疗的过程，许多患者常常因为服用产生的副作用私自停药导致病情加重。在这里许多患者都存在这样的误区，在药物调整的原则里，如患者出现因药物剂量产生的相关不良反应时，如头晕、嗜睡、疲劳、共济失调等，应及时进行检查，根据检查结果及患者情况进行当前药量的酌情增减，待不良反应消退后再继续加量至目标剂量。药物治疗本身就存在很多的可变性，因此，主治医师要在治疗过程中提醒患者这一点，而患者及家属也应明白这个过程，积极进行定期的复查。

  3、严格保 证服药次数。 

  规定合理额服药次数是控制患者发作及所产生的不良反应的关键。因为服药后血药浓度的变化和发生不良反应正好是相对的，为避免在服药过程中，浓度低谷时发作增加或浓度高峰时的不良反应加重，可考虑更换抗癫痫药的剂型（如缓释剂型）或调整服药时间和服药频率，使两者保持平衡。 

  4、减药、增停药注意事项 

  在药物治疗过程中，癫痫患者2~5 年以上完全无发作可以考虑停药，但需经过停药评估预测再次发作的可能性，需进行脑电图等相关检查。癫痫患者要清楚，根据每位患者不同情况，不同类型的癫痫患者停药的无发作的时间是不同的，并且停药的过程是 一个药量逐渐减少的过程不是一蹴而就的。

  进行联合用药治疗的患者开始停药时，只能撤掉一种药物，中间至少间隔 1 个月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。如在撤药过程中出现发作，应立即停止撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。