癫痫单药治疗与多药联用哪个效果好

  药物治疗是癫痫治疗的重要方式之一，对于一般的癫痫患者而言，治疗初期应以一定剂量的单一抗癫痫药物开始。但是对于单药治疗无法有效控制的癫痫患者或难治性的癫痫患者，可以根据发作类型进行合理的联合用药。

  一般来说，刚开始准备治疗或考虑换药的癫痫患者选择单药治疗的优势更明显。有研究表明，大多数的癫痫患者在血药浓度监测下，服用一种合适剂量的抗癫痫药物，可以有效控制癫痫发作，没有必要同时多种抗癫痫药物联合使用。

  因为癫痫是一种慢性疾病，需要癫痫患者坚持长期服药，而单药治疗的长期毒性小，依从性好，患者能够对有效控制发作的某一特定抗癫痫药物的耐受性较强，不良反应和毒副作用也比较小。避免了多药联用各种抗癫痫药物之间复杂作用，安全性较高。

  相较于单药治疗，多药联用可能引发的问题更多。第二种药物的加用会改变原有药物与血液浓度的稳定关系，可能使疗效降低。药物之间的相互作用也许会增强抗癫痫的效果，同时也会增强药物的神经系统的毒副作用，可能引起更频繁的发作或使癫痫症状加重，甚至出现癫痫持续状态。理想的多药联用应当是使抗癫痫作用相加或协同而毒副作用降低，但目前的抗癫痫药物尚不能满足。

  单药治疗对于大多数癫痫患者都比较适用，但前提是科学规范的对症用药。需要注意的是，并不是所有的癫痫患者都适合单药治疗。如果服用过两种或两种以上的单一抗癫痫药物后确定治疗无效，或者癫痫患者的发作类型不止一种，单药治疗无法控制发作时，应考虑联合用药。

  通常情况下，在确诊难治性癫痫后，在原有单一药物的基础上加用药物比更换两种全新的抗癫痫药物治疗效果好，且安全性更高。相比于传统的抗癫痫药物，很多不同作用机制的新型抗癫痫药物拥有更好的控制效果和耐受性，适合用于多药联合治疗。

  关于如何选择合适的联合用药时机，一般来说，在尝试的第 一种药物治疗无效后，应立即联合第二种抗癫痫药物，要比等到使用第二种单药治疗再次失败后进行添加给药更有效果。要注意避免化学结构相同的药物合用，避免副作用相同的药物合用，避免作用机制相同的药物合用，避免三种以上的药物合用。

  单药治疗和多药联用都无法满足所有的癫痫患者，但它们都在各自的领域发挥着各自的效用。我们无法确定哪种治疗方式更好，因为适合的才是好的。