女性癫痫患者应该如何准备怀孕和哺乳

        癫痫女性当婚后面对生育问题时，一是担心癫痫是否会遗传给下一代，另外又担心药物对胎儿的不良影响，甚至还担心怀孕导致癫痫发作加重等等。为解除患者顾虑、降低妊娠意外风险，帮助顺利安全度过孕期，结合本人的临床经验，介绍以下要求及注意事项：

       ① 妊娠时机选择:最好是在癫痫发作得到完全控制并稳定3年以上后计划怀孕。因为癫痫大发作可能会导致胎儿缺氧流产、早产或先天智力低下等意外事件。甚至约1/3的癫痫孕妇在孕期发作机率都会增加。

       ② 药物选择及剂量调整：个体化用药控制发作，尽量避免多药治疗，在能控制发作的前提下建议最好单药治疗。根据国内外相关研究认为：尽量避免对女性月经、卵巢功能有影响的丙戊酸钠和苯妥英钠，而拉莫三嗪和左乙拉西坦相对比较安全。同时，癫痫孕妇切记不能盲目自行减药和停药，要在专科医生的指导下慎重换药减量，有些患者甚至需要监测血药浓度改变。

       ③.关于遗传风险：一般而言，癫痫父母遗传给下一代的机率不超过5%，尤其是那些继发性癫痫遗传风险更小。目前，还没有可靠准确的产前诊断预测胎儿是否会遗传癫痫，因为癫痫的遗传基因和规律都很复杂。

        ④.关于药物副作用：抗癫痫药物相对而言有一定的潜在副作用，包括对认知功能的影响和致畸风险，但一般而言其机率小于5%，而且避免用丙戊酸类  、安定镇静类  、 苯妥英钠风险也会降低 。所以，计划怀孕的孕妇也不能过于担忧药物副作用。

         ⑤.孕期需要注意事项和准备：孕期前三个月必须配合吃叶酸，尤其是吃丙戊酸的孕妇都要求每天叶酸5mg，同时孕期要适当多种补充维生素和钙片。另外要定期进行四维彩超检查，如有畸形可尽早发现和处理。产前还需检测凝血功能，以便及时补充维生素K，以防引起新生儿颅内出血。

        ⑥. 日常生活：保持情绪稳定  ，生活起居规律  ，心情舒畅 ，适当体育活动，避免辛辣刺激性食物，保证充足的睡眠，避免发热感冒。

        ⑦. 关于母乳喂养：最新的国际研究认为，提倡癫痫母亲“母乳喂养”，不要过于担忧乳汁药物对婴儿的影响，权衡利弊，癫痫女性为孩子喂母乳是安全有利的。尤其是要提倡前三个月“母乳喂养”，之后可以过渡到奶制品及其他辅食综合喂养。