强直脊柱炎在髋关节的表现

　　强直性脊柱炎是一组慢性、进行性、致残性的疾病，25%的强直性脊柱炎患者累及髋关节。临床研究显示，年龄、性别、髋关节受累是强直性脊柱炎预后不良的重要因素，然而真正影响强直性脊柱炎预后的因素是髋关节的损害。

　　有研究发现，髋关节的损害是影响强直性脊柱炎后的因素，而不是发病年龄。因为在没有髋关节损害的强直性脊柱炎，少年起病者与成人起病者的严重程度并无显著的差别。但是少年起病的强直性脊柱炎，髋关节受累率显著高于成年起病者，这是少年起病型强直性脊柱炎预后较差的原因。

　　强直性脊柱炎髋关节病变常为隐匿起病，早期症状不典型，可为单侧或双侧髋关节间断疼痛，不引起人们的关注，但腱端炎和滑膜炎正在不断的发展。当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时，髋关节软骨已有破坏、关节间隙已狭窄。

　　强直性脊柱炎的病理改变包括肌腱骨附着点炎(腱端炎)和滑膜炎。在强直性脊柱炎的中轴关节，导致关节损害和强直的病理改变主要是腱端炎。虽然强直性脊柱炎也常常累及外周滑膜关节(如膝关节、踝关节等)，但却很少出现类风湿关节炎样的骨侵蚀，这一现象目前尚未有确切的科学解释。

　　有学者认为，在类风湿的病理改变中，破骨细胞起了重要的作用，因破骨大于成骨，故出现明显的骨吸收;在强直性脊柱炎，则成骨大于破骨，所以更易形成骨赘。

　　髋关节病变与真正的外周关节还不完全一样，有些学者认为髋关节既不属于中轴关节，也不是外周关节，而被称为根关节。根关节还包括胸锁关节、肩锁、肩等。

　　实际上，髋关节既是滑膜关节，也有肌腱骨附着点(园韧带等)。因此，强直性脊柱炎的髋关节损害，可能包含着2个类型的病理改变，即滑膜炎和腱端炎。