如何有效治疗难治性癫痫

癫痫病是一种由于大脑神经元异常放电引起的短暂性大脑功能障碍的一种慢性疾病，已成为神经内科中仅次于脑血管疾病和痴呆症的第三大疾病。大多数癫痫患者通过科学规范的药物治疗，就能有效控制病情甚至痊愈。但仍有将近1/4的患者由于对抗癫痫药物的治疗反应差，仍无法控制癫痫发作。这类癫痫一般称为难治性癫痫，也称为顽固性癫痫或耐药性癫痫。

目前医学界和学术界尚未对难治性癫痫做出明确的定义，但一般认为，经过两年以上的单种抗癫痫药物或联合多种药物治疗，且剂量达到患者身体耐受的最大程度，血药浓度控制在有效范围内，依然无法有效控制癫痫的发作，每月发作次数至少在四次以上的患者，可在临床上诊断为难治性癫痫。

癫痫的治疗方式很多，而抗癫痫药物是治疗癫痫的主要方式。对于难治性癫痫而言，也是把药物治疗作为首选考虑。对于单一的抗癫痫药物治疗，可适当提高药物剂量，但要注意控制在患者身体所能耐受的最大程度。对于同时具有多种发作类型的患者而言，应当考虑多药联合的方式，尽量选择作用机制不同、且药物间相互作用较小的抗癫痫药物。

近年来，许多新型抗癫痫药物的不断问世，为难治性的癫痫给患者提供了更高的治疗可能。比如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平、替加平、唑尼沙胺、左乙拉西坦、加巴喷丁、氨己烯酸、非氨酯等，这些药物的共同点是，对于不同患者的耐受性都比较强，不良反应比较小，并且对于癫痫的控制效果好。

除了药物治疗，很多难治性癫痫患者也会考虑手术治疗。但是，并不是所有的难治性癫痫患者都适合手术治疗，手术治疗也不一定完全根治。一般来说，只有明确癫痫病灶，且病灶切除后不会引起严重的神经功能缺失的患者适合手术治疗，并且需要充分考虑过手术风险和术后复发的几率。临床上手术治疗癫痫可以通过三种方式，局部切除癫痫灶、阻断癫痫发放传播通路、毁损或刺激大脑神经。常见的手术类型为前颞叶前颞叶切除术、海马切除术、新皮层切除术等。
随着医疗技术的不断进步和对癫痫研究的不断深入，电刺激治疗也越来越多被应用于难治性癫痫。像迷走神经刺激术，通过在左颈部的迷走神经植入刺激器的方式，对其进行间歇性的电刺激达到控制癫痫发作的目的。还有经颅磁刺激技术，通过磁信号无痛无创地透过颅骨刺激大脑神经以及外周神经肌肉等。

关于难治性癫痫的治疗，医学界也在不断的研究和探讨，相信假以时日，定会在此领域取得更具突破性的进展，为更多患者解决病痛困扰。让我们拭目以待。