热性惊厥就一定是癫痫吗

　　我们常常遇到这样的情况，在我院就诊咨询的患者中，有许多患者家属因对癫痫疾病知识缺乏全面的了解，导致在患者遇到突发状况时做出错误的判断。

　　据我院统计，许多小儿癫痫患者父母，遇到孩子出现高热惊厥时，常常无法判断孩子是不是得了癫痫，导致病情轻微的孩子因判断失误病情加重，病情严重的孩子因延误而耽误治疗。

　　那么，当患者出现高热惊厥时，就一定是癫痫发作吗？高热惊厥与癫痫之间的又有怎样的联系呢？今天，太原癫痫病医院王文生为大家专业解答这一误区。

　　什 么 是 高 热 惊 厥 ？

　　高热惊厥又称热性惊厥，分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种，是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高>=39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。

　　主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。各年龄期(除新生儿期)小儿均可发生，以6个月至4岁多见， 我国约有5%-6%的小儿发生过高热惊厥。

　　单纯性高热惊厥与复杂性高热惊厥怎么区分？

　　由于具有不同临床特征的高热惊厥(febrile seizure,FS)发作，其预后存在明显的不同，因此，按临床特征的不同，将FS分为单纯性热性惊厥(simple febrile seizure,SFS)和复杂性热性惊厥(complex febrile seizure,CFS)。

　　注   意

　　热性惊厥不是癫痫，但它的发作形式仍是一种痫性发作，并且一部分复杂性热性惊厥的患儿可转化为癫痫。大多数患儿愈后良好，不影响智力，对脑的损害不大，所以一般人对此不太重视。

　　值得提醒大家的是，并不是所有的热性惊厥愈后都好，也有一少部分发展为癫痫，尤其是复杂性热性惊厥患儿。故对热性惊厥患儿，一方面发热时控制体温，可应用镇静药避免反复惊厥；另一方面要注意预防，检查脑电图，积极到医院就诊。

　　高热惊厥转变为癫痫的概率大吗？

　　热性惊厥患儿比一般儿童癫痫发生率高3-6倍，以后的梅痛类型以大发作多见，亦可有小发作或精神运动性发作。准确地预测某一热性惊厥能否出现后遗症，是否会变为癫痫，有一定困难。但根据一些“危险因素”进行估计是有一定帮助的。

　　○ 若热性惊厥发作是单纯性的，且惊厥前神经系统正常，则痫的发生率为1%；

　　○ 在热性惊厥前已有神经系统异常或为复杂性高热惊厥，则癫痼发生率为2%~3%；

　　○ 若热性惊厥前神经系统已有异常而且为复杂性发作，则癫痫的发生率为9%。

　　临床显示，热性惊厥病儿如有围产期异常，当转变为癫痫时往往是全面性发作，而另一些热性惊厥的小儿，惊厥时间长，反复发作，或局限性发作，以后转变为癫痫时，往往表现为精神运动型癫痫。当热性惊厥患儿出现以下危险因素时，预示转变为癫痫的概率增高。

　　总之，热性惊厥一般预后良好，仅有极少部分患者可转变为癫痫，留有后遗症，其发生率为热性惊厥的2%0~7%。热性惊厥患儿应着重预防，避免发热。发热时酌情服抗癫痫药以免日后转变成癫痫或造成不可逆性脑损伤。