关于强直性脊柱炎疼痛的那些事

　　有患者说患上强直后，晚上睡觉疼到凌晨3点，很难睡一个囫囵觉;强直在身上会变着花样的折腾，每天都疼出新高度;关节酸痛肿胀，浑身酸软无力，软绵绵的，不敢咳嗽，不敢打喷嚏……与强直病魔的抗争路是一条充满荆棘的漫长之路，一路痛过来，怕的却不是疼痛，而是孤独。

　　强直是一种慢性疾病，主要侵犯患者脊柱关节和四肢关节，疼痛会在很长时间内伴随着患者，甚至有些患者终身都需要和疼痛打交道。因此，患者一方面需要针对自身病情采取合适的治疗措施，另一方面也需要更多地了解强直疼痛出现的原因、特点和缓解措施。

　　患者平时可以多和家人、病友沟通，要知道不是你一个人在和强直病魔战斗，而是成千上万人。切忌不要让自己陷入悲观消极的情绪中，研究表明负面情绪不仅影响患者生活，还有可能影响治疗效果。患者的家人，需要多多的关心患者，在心理上给予患者支持。

　　一、强直疼痛的原因

　　强直发病与无菌性炎症有关，由于患者自身免疫功能失调，无菌性炎症会刺激关节部位，导致关节充血水肿，在症状上的表现就是关节部位疼痛肿胀。强直的基本病理是附着点炎症，其中包括中轴关节炎、外周关节炎伴软骨下骨髓炎等。

　　病情早期常表现为腰背部疼痛及受累关节特定部位压痛(即用指端按压有疼痛感觉)。随着无菌性炎症不断侵蚀，病情晚期关节内软组织会出现骨化情况，导致关节间隙狭窄，脊柱出现竹节样变化，关节融合强直。

　　二、疼痛的特点、部位

　　1、疼痛特点：

　　1、隐匿性发作不适。强直发病早期病情不明显，少数患者病情早期甚至不会感到腰背部疼痛，只是臀部有钝痛感觉。疼痛时间也是因人而异，短则数天，长则数周乃至数月。

　　2、随着病情发展，无菌性炎症反复刺激患者关节部位，骨质严重受损，患者有出现骨质疏松的风险，所以患者除了疼痛还会四肢无力，稍微动一下就容易骨折。并且疼痛加剧时，患者往往难以忍受，需靠非甾体抗炎药或生物制剂来止痛。

　　3、夜间疼痛严重是一个较为普遍的现象。因为晚上睡觉的时候血液循环速度缓慢，炎性物质不能迅速分解，大量聚集在关节附近，充血肿胀的情况更加严重，因此患者晚上会觉得更加疼痛，难以入眠，或是半夜痛醒时有发生。

　　4、患者晨起时会出现晨僵现象，僵硬时间随着病情的变化而变化，病情加重时晨僵时间变长，病情得到一定缓解后晨僵时间会有所缩短。

　　5、强直的疼痛经过休息也无法改善，部分患者遇寒冷或潮湿天气，疼痛还会加重。

　　2、疼痛部位：

　　1、胸椎、胸肋及胸骨柄关节受累者可出现胸痛不适，咳嗽、喷嚏时加重，可伴有胸廓灵活度下降。

　　2、强直患者要警惕髋关节或肩关节受累，尤其需注意髋关节受累，髋关节受累是强直导致患者残疾的重要原因。

　　3、其他外周关节疼痛，一般表现为特定关节部位的压痛，如胸肋关节、棘突、髂棘、大转子、坐骨结节、胫骨结节及足跟。

　　4、神经痛：脊柱受累可出现韧带骨化、椎间盘损伤，椎管狭窄等引起神经压迫痛。

　　三、强直疼痛如何缓解

　　1、适当运动和功能锻炼非常有必要，患上强直后运动和治疗同样重要。不要害怕疼痛或因痛的厉害就长期让身体处在静止的状态。

　　2、晚上睡觉前坚持用热水泡脚，晚上热水泡脚可以刺激脚底穴位，不仅可以帮助患者在夜间更好地入眠，对缓解症状也有一定帮助。

　　3、按摩，患者取俯卧位，患者家属可用拇指平推脊柱督脉和督脉两侧的膀胱经，由上往下反复几次，这样可促进血液循环，减轻夜间疼痛情况。

　　以上方法仅能起到缓解疼痛的作用，不可作为治疗手段。另外，如果患者病情处在急性期，不宜采用按摩方法，病情急性期按摩会让患者疼痛加剧，有害无益。