张政医生告诉你痛风症几种常见的病发症

一、高血压

痛风患者常伴有高血压，占我们资料的58.8%。有学者认为高尿酸血症可能与高血压有关，高尿酸血症是高血压的危险因素之一，高尿酸血症易导致高血压。原因尚不清楚。这可能是痛风性质的反应，也可能与高胰岛素血症有关。

高尿酸血症对高血压的影响:高血压患者发生高尿酸血症时，血尿酸水平往往与肾脏血流动力学有关，可以反映高血压对肾脏血管的损害程度，可作为肾硬化的血流动力学指标。病程越长，尿酸值越高，病情越严重，肾脏血流损害越严重。机制尚不清楚。可能是尿酸钠晶体直接沉积在小动脉壁上，破坏小动脉内膜，导致动脉硬化，加重高血压。

高血压对高尿酸血症的影响:痛风患者的高血压可影响尿酸的排泄，使高尿酸血症更加明显。其机制可能是高血压本身具有引起肾功能下降的倾向，进而影响尿酸的肾脏排泄功能。包括:1。高血压可引起肾动脉硬化。2、血压升高，儿茶酚胺浓度升高，肾血流量减少，肾小管缺氧增多，乳酸产生，对尿酸排泄有竞争性抑制作用，尿酸分泌减少，*影响尿酸的肾脏排泄，导致尿酸潴留。3.长期使用噻嗪类、氨基苯胺类等利尿剂也会影响肾小管对尿酸的排泄，减少尿酸的排泄。

总之，高血压和痛风可能会因为某些原因而相互促进。高血压引起的高尿酸血症及不同程度的动脉粥样硬化和肾硬化同时导致肾脏血流减少和恶化，加重病情的发展。但其确切关系还有待进一步研究。

2. 高脂血症

高脂血症或甘油三酯血症与血尿酸升高显著相关。根据我们的数据，75% - 80%的痛风患者有高脂血症。然而，60% - 80%的高脂血症患者有高尿酸血症。血清尿酸与甘油三酯呈显著正相关。有学者认为高甘油三酯可减少肾尿酸的排泄是引起痛风的原因之一。

三世。糖尿病

痛风患者通常有糖尿病。根据我们的数据，痛风与糖尿病是18.6%。痛风和糖尿病有许多共同的影响因素，如年龄、肥胖等。和血糖一样，人体尿酸也会随着年龄的增长而增加。一些学者认为,血清尿酸浓度过高会直接损伤胰腺β细胞,和诱发糖尿病。甚至有些痛风患者有胰岛素抗体加重糖尿病。

相反，糖尿病患者更容易出现高尿酸血症。糖尿病的特征是嘌呤分解代谢增加和尿酸的产生增加。糖尿病患者高尿酸血症可分为三种类型:代谢型、肾脏型和混合型。代谢型以体内尿酸分泌增加为特征，肾脏型以肾脏尿酸分泌减少为特征，混合型以尿酸分泌增加和排泄减少为特征。在高尿酸血症的形成中，肾因素往往具有重要意义。几乎所有高尿酸血症的糖尿病患者都具有慢性肾功能不全和肾脏尿酸排泄障碍的特征。在1型糖尿病高尿酸血症的发生中，肾脏损害起主要作用。2型糖尿病患者高尿酸血症的发生是由肾功能损害和尿酸产量增加等复杂因素决定的。

4、肥胖

痛风在肥胖人群中更常见。肥胖的定义是人为的，大部分是基于标准体重。标准体重(公斤)=身高(厘米)- 105，或身高(厘米)- 100，然后乘以0.9(男性)或0.85(女性)。体重超过标准体重的20%是肥胖，10% - 20%是超重。

肥胖引起的高尿酸血症可能与内分泌系统紊乱或酮类分泌过多抑制尿酸分泌有关。能量摄入和嘌呤代谢的增加也会导致血尿酸浓度的升高。有研究表明，超重或肥胖人群的血尿酸平均值和高尿酸血症检出率明显高于正常或低体重人群。