在什么情况下尽量选择关节置换手术

　　股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，多发于20～50岁的青壮年。临床症状主要为髋关节疼痛和跛行。随着病情的发展，可能导致严重的关节塌陷，进而发展为晚期骨关节炎，由此产生的疼痛和功能障碍将严重影响患者的生活质量。

　　什么样的情况可以争取保髋治疗，在什么情况下尽量选择关节置换手术?这是每一个股骨头坏死的病人关心的问题。这就需要以医生为主导，对股骨头坏死情况有一个全面的把握。一般的治疗原则是根据坏死的分期和分类选择合适的治疗方案，理想状态是早发现、早治疗。这就需要对股骨头坏死的“疼痛症状”有一个清晰的认识。疼痛往往是股骨头坏死中发现的第一个症状，大多数患者只是在检查时出现疼痛，却被医生告知——晚期坏死，因为患者很难理解，甚至认为医生在欺骗他：只是疼痛到了晚期?事实上，这在临床上是正确的。为什么会这样?由于早期坏死是股骨头的微观病理变化，尚未发展到导致骨结构不稳定变化的程度。股骨头早期坏死组织结构完整，仍能正常行走，无任何不适。但一旦进展到中晚期，小梁骨折发生，股骨头不稳，会出现疼痛症状，股骨头很快就会塌陷。所以疼痛是头部不稳定的迹象，是塌陷的迹象，是股骨头向中晚期发展的标志。

　　考虑到这一点，让我们简要谈谈治疗方法的选择。面对选择，一直是一个令人担忧的问题，尤其是关于股骨头坏死的治疗决定，以及在髋关节保存和关节置换这两个核心方向的选择。

　　我们先谈谈关节置换。关节置换手术成功率高，效果快，恢复周期短，有很多新病例在关节置换术后一个月回到工作或校园，手术基本上对家庭、生活或工作没有太大影响，当然，关节置换术有其可能的并发症(失败的风险)。

　　接下来谈谈保护髋关节治疗。如果有髋关节保存指征(或髋关节保存机会)，应事先了解髋关节保存治疗并非一蹴而就。患者需要有足够的耐心和时间去准备，也需要有勇气面对失败。这需要为你的生活、工作或学习做计划。髋关节保存治疗的疗效观察在半年内进行，需要2～4个半年的治疗观察期。治疗周期长，负重和运动细节高，病人的耐心尤为重要，甚至决定了治疗的结果。同时，那些难以维持髋部的人可能很快就不得不转向人工关节置换术，从一开始就消除了“知己知彼”的必要性。随着当代社会生活节奏的加快，上学、工作、谈话对象、家庭等因素可能都是影响患者治疗选择的重要因素。医生根据病情提出治疗建议，要求患者根据“病情”和“人性”做出决定。