髌骨软化症不能通过病名很好地表达。很多患者会认为自己的髌骨骨骼有疾病,比如骨质疏松症,导致软化,所以疼痛。其实这是一个误区。髌骨软化症的疾病主要在髌骨关节软骨表面,并不意味着软骨变软,而是软骨退化损伤,在运动过程中会引起相关疼痛。
髌骨软化症的成因是什么?
目前主要有两个原因,一个是局部损伤,一个是某项运动或外伤造成的软骨损伤。我们知道软骨的血液供应很差,在早期没有很好的治疗会加重局部损伤,无法很好的修复。
二是髌骨生物力学匹配度差。这可能是先天发育的原因,也可能是其他情况,如韧带损伤引起的关节不稳定,进而导致髌骨损伤。因此,患有这种疾病的患者在膝关节运动过程中会出现疼痛,尤其是在上下楼梯、蹲下等过度屈曲和负重的情况下。
那么在生活中应该如何注意和治疗这种疾病呢?
首先,膝关节疼痛的原因有很多,不是髌骨软化。第一,要去医院详细检查,包括体检和辅助检查。在这里,多角度的X线片或CT可以观察骨骼的形状,包括先天发育,磁共振检查可以明确髌骨软骨表面的损伤程度。此外,微创膝关节镜也是一种更好的检查方法,可以直接看部病变。
确诊后,我们通常早期采取保守治疗,在功能锻炼方面,如加强肌肉训练,进行股四头肌收缩,每天3次,每次15分钟;减少对膝关节的刺激,如爬楼梯、深蹲、爬山等活动,可采取游泳等活动,减轻负重;此外,可采取靠墙静蹲的活动,训练大腿肌肉力量。
在药物使用方面,主要是非甾体抗炎药和营养软骨药物。此外,关节腔注射的药物也能在短时间内保护膝关节。
在物理治疗方面,可采用冲击波、中频脉冲电治疗、电磁艾灸等相关刺激局部肌肉和穴位,起到缓解肌肉和疼痛的作用。
保守治疗无效或先天性畸形患者只能进行手术治疗。目前微创膝关节镜手术是常见的,可以清洁受损的局部软骨表面,钻孔修复软骨。对于严重关节炎患者,只能通过关节置换手术治疗。目前,PRP注射也用于局部软骨损伤的修复。