痛风疼痛缓解后，还需要服用降尿酸的药物吗

　　简单地控制饮食，至多可以使血尿酸降低60-90umol/L，大部分情况下还需要进行降尿酸治疗。这个时候问题又来了，治疗痛风是一个长期的过程，很多人是好的伤疤忘了疼，无法继续治疗。痛时咧嘴去找医生，好的时候又忘了医生的嘱咐。那么，今天我再给大家强调一下，在痛风的长期治疗过程中，经常出现一些误区!

　　痛风疼痛缓解后，还需要服用降尿酸的药物吗?　

　有些病人只是在痛风发作时进行治疗，而止痛药和糖皮质激素常被滥用，疼痛减轻后立即停止服药。当痛风急性发作时，一定要对症缓解，但是血液中的尿酸值不能控制在正常水平，大量的尿酸沉积在人体的肌肉、皮肤、血管、器官和骨骼内，会导致尿酸在关节等组织中产生结晶，导致急性痛风发作，在远端关节处比较常见。如果有高尿酸血症的话，在一定的诱因下，痛风会再次发作，而避免痛风发作的关键，就是降尿酸药物让尿酸达标。在科学诊断痛风时必须考虑两个问题：一是抗炎止痛，二是降低尿酸。如果痛风性关节炎发作次数大于2次/年，或者痛风性关节炎发作1次/年，并且同时伴有下列任何一种情况：年龄<40岁、血尿酸>480μmol/L、痛风石、尿酸性肾石症或肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、中风、心功能不全等的患者，应开始进行降尿酸药物治疗。当痛风急性发作的时候，我们应该避免服用降尿酸药物，因为血尿酸波动会导致痛风关节炎急性发作。当然，如果痛风急性发作在降尿酸治疗期间不需要停用降尿酸药物，但是要同时进行抗炎、镇痛治疗。

　　降酸药共分为哪些类别?

　　现在主要有四种主要的降尿酸药物：

　　抗尿酸药物：该药物可抑制尿酸合成过程中的黄嘌呤氧化酶，从而减少尿酸的生成，降低尿酸的含量。别嘌醇及非布司他等都是具有代表性的药物。

　　通过肝脏代谢、肾脏排泄，在口服24小时后尿酸会降下来，在一次服用前好检查一下HLA-B5801基因。由于该基因突变与别嘌醇过敏性相关。轻中度肾功能不全时，推荐原剂量的75%;中度肾功能不全时，推荐原剂量的50%;重度肾功能不全时，推荐剂量为原剂量的25%;非布司他是一种新的选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，口服后主要通过肝脏代谢，通过肾脏和消化道排泄约占一半，轻中度肾功能不全的患者使用时不需要调整剂量。对于单纯无症状高尿酸血症(无痛风发作)患者，不推荐使用。

　　加速尿酸排泄的药物：该药物能促进尿酸从肾脏排出，从而降低血尿酸，代表的药物有丙磺舒、苯溴马隆等。现在国内经常用苯溴马隆，比较适合尿酸排泄减少引起的高尿酸血症和痛风病人。在服用药物的过程中，每天要饮水量在2000ml以上，服药过程中需要碱化尿液，尿PH值在6.2~6.9之间。苯溴马隆降尿酸作用较强，起效快，如果在开始使用时，会导致血中尿酸下降，关节内及周围组织中沉积的尿酸就会溶解，在痛风治疗过程中，关节炎的急性发作就会出现，特别是合并痛风石的病人更容易出现。所以血尿酸特别高的病人，必须从小剂量开始服用。

　　能加速尿酸分解的药物：这种药物所含的尿酸酶能把尿酸分解成水溶性较高的尿囊素，用于治疗顽固性痛风和肿瘤溶解综合征。拉布立酶、培格洛替酶等是比较具有代表性的药物;

　　其它具有降尿酸功效的药物有降尿酸、调脂药、降糖药等。尤其适合合并有上述疾病的高尿酸血症及痛风患者服用，具有“一石多鸟”的功效。阿托伐他汀、非诺贝特、二甲双胍、罗格列酮、吡格列酮、氨氯地等是比较具有代表性的药物。

　　血尿酸正常后能不能停药?

　　对于痛风病人，血尿酸<360μmol/L，并且长期维持是一个目标;如果已经有痛风石、慢性痛风性关节炎、痛风性关节炎等疾病，降尿酸治疗的目标是血尿酸<300μmol/L，直到痛风石完全溶解且关节炎频繁发作时，才能将治疗目标改为血尿酸<300μmol/L。尿酸是一种常见的退行性疾病，比如神经系统，尿酸含量在正常范围内是不能超过180μmol/L的。

　　现在的降尿酸药物只能是“对症”治疗，血尿酸达标后，如立即停用降尿酸药物，血尿酸还会再次升高。与高血压、糖尿病等慢性疾病相似，大多数病人需要长期服药。如血尿酸达标后，可以逐步降低降尿酸药物的剂量，长期维持低剂量血尿酸水平达到标准。痛风反复发作或有痛风石出现时，好是不停药。

　　随著生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风已成为一种严重危害人类健康的代谢疾病。痛风不只是关节病，痛的时候可以止痛，痛风也可以“死”。特别是那些55岁以上的痛风患者，死亡的主要原因通常是合并心血管病，而非单纯肾脏病。经治疗后，血清尿酸水平可作为心血管疾病患者死亡的独立预测因子，如年龄、性别、吸烟、饮酒、体重指数、腰围、血压、心血管疾病史、肾小球滤过率、胆固醇和血糖。痛风对人体健康的危害不容忽视!

　　总而言之，痛风是一种很严重的疾病!得了痛风，不要逃避，积极面对，科学治疗。重要的一点是听从医嘱，不能盲目地自以为是，这样就会走进错误的胡同，让自己遭受更大的伤害。所以，大家一定要重视，不要让痛风成为生活中难以承受的痛!