女性类风湿患者什么时候可以备孕

　　类风湿性关节炎(RA)是一种以手为中心，以关节为中心，以手为中心的多系统、炎症性自身免疫疾病。随着诊断和治疗水平的提高，更多的RA病人能获得早期诊断，使RA的年龄越来越小。备孕、妊娠和产后类风湿关节炎患者用药，是近年来风湿科医生面临的新挑战。

　　治疗RA时，临床医师首先要确认病人对生育的需要，然后才能充分了解所用药物对女性生殖系统的不良影响。等到RA稳定下来，再积极备孕，才是正确的选择。

　　女性类风湿患者什么时候可以备孕?

　　准备怀孕的人需要满足两个条件。第一，一定要等到情况稳定之后再怀孕。做完手术后，病人常常贫血，对胎儿发育不利，同时活动RA病人血小板高，可能会出现高凝状态，对胎儿，胎盘供血，胎儿发育迟缓或流产。所以，我们建议RA疾病在妊娠时维持在一年以上的稳定状态。

　　第二，甲氨蝶呤、氟米特、利妥昔单抗、替麦考酚酯等畸形药在妊娠前禁用，但不能确保胎儿平安。因为这种药物的半衰期很长，即使停药不良反应也会持续很长时间，所以推荐同时服用甲氨蝶呤、来氟米特、利妥昔单抗等药物，半年之后才能怀孕。

　　什么药能在怀孕期间服用?

　　一般的看法是，妇女在怀孕期间最好不要服用任何药物。有些RA孕妇为了胎儿的健康，从怀孕开始就停止使用所有的药物，以控制妊娠期间疾病的稳定性。其实这么大的“母爱”对母亲的伤害很大，对胎儿未必有好处。与控制不佳的孕妇相比，低体重新生儿的降生率明显增加，因为她们更容易降生。所以，选择适当的药物治疗是十分必要的。临床上应根据用药好及妊娠不同阶段给予用药建议。

　　正如前面所说，一般建议女性RA患者在稳定的情况下再怀孕。妊娠期RA患者有明显的关节肿痛、晨僵、乏力等症状，如C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)也比怀孕前明显降低，而且这种情况通常在妊娠早期出现，一旦发生这种情况，常常持续到分娩为止。RA患者怀孕期间用这些药物就能控制病情。