先要明确,怀孕后类风湿并不是好了,孕妇在怀孕期间病情稳定或减轻,关节肿痛消失等表现都是由于女性患者怀孕后体内雌激素水平发生变化,导致类风湿关节炎病情得到缓解。部分病人在妊娠结束后,可出现类风湿性关节炎病情再度恶化,关节肿痛明显,需重新用药治疗。
RA对妊娠无明显影响,其主要原因在于RA对肾等重要器官的风险较小,风险较小,这与其他自体免疫疾病有较大差异。大部分RA患者,如果在第一次怀孕期间症状改善了,那么在随后的怀孕期间她的症状也会明显减轻。妊娠期类风湿性关节炎患者症状体征有不同程度的改善,缓解率为54%~90%。妊娠期对类风湿性关节炎的改善多发生于妊娠初期,包括关节疼痛、肿胀、晨僵等,受累及关节数目的减少。当孕7~9个月时,该冲剂持续存在,且随着妊娠月份的增长而增强,缓解度最高。
第二要了解的是,大部分孕妇在怀孕期间病情缓解了,但是产后病情往往会加重,同时母乳喂养也可能加重病情。约90%的RA患者在妊娠期间得到了缓解,他们会在分娩前几天或产后出现关节症状加重,即复发。一般说来,不管在怀孕期间是否有RA病情的缓解,产后1~4个月都可能发生关节炎疾病活动或加重,几乎所有患者在产后6~8个月内都会复发。
孕妇产后护理时,患者家属一定要牢记,体内脂肪氧化时会产生酮体,过量的酮体会刺激关节,痛得更厉害,不利于康复,因此,应尽量少吃高脂食品。另外,要注意蛋白质的摄入,如牛肉、羊肉、鱼、鸡、猪肉、蛋、奶制品等,也要注意补充蛋白质,过量摄入蛋白质也会使RA病情恶化。