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为何有时尿酸控制到正常值痛风还会发作

发布时间:2022年01月11日 10:40
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陈建春
陈建春医师 
中西医辨证施治痛风,对于高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期等不同发病期的痛风诊治具有丰富的临床经验。[详细]
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  从源头上说,产生痛风的原因就是尿酸高了,通常情况下,体内每天产生和代谢的尿酸都处于平衡状态。尿酸代谢异常时,大量的尿酸会积聚在体内,形成尿酸盐结晶,在关节部位堆积,最终导致急性痛风发作。

  因此,许多痛风患者认为,只要控制尿酸水平,痛风就不会再发作!但是,就科学而言,即使尿酸值正常,痛风仍有可能回归。

  由于,临床上通常所说的尿酸值是正常的,即人在空腹时,血尿酸浓度维持在420μmol/L,但这只是一种临床数据标准。每个病人的年龄、生理功能、病理情况都不尽相同,因此标准自然也有所不同,许多疾病无法用固定的数值来限制!

  另外,对于已经有尿酸结晶的痛风病人,数值也不能说明一切!

  由于急性痛风的发病因素是尿酸盐结晶,只要痛风发作,人体内肯定会出现尿酸盐结晶。日常生活中检测出来的尿酸含量,大多是游离的尿酸分子,不能判断身体到底有多少尿酸结晶,即使尿酸值正常,结晶依然存在;

  对长期高尿酸血症的病人而言,在其肌肉、肾脏、关节等部位均可出现尿酸结晶,而且,当尿酸析出结晶后,血液中的尿酸值会自然下降,尿酸值在组织中开始向血液转移,破坏了关节内原有尿酸浓度的平衡,这将导致急性痛风再发作!

  除尿酸盐结晶外,在服用药物时,溶解尿酸盐结晶,还能引起关节痛!

  现在临床上使用的溶晶药物是非布司他,在服用一段时间后,晶状体会逐渐溶解成尿酸微粒,这些微粒会导致血液中尿酸水平失调,甚至沉积到身体其它关节,造成新一轮的疼痛。在降低尿酸的过程中所产生的疼痛,急性期复发,病人可能会经历一个阶段。

  此外,也有一种特别的情况,血尿酸水平看起来降低了,但这可能是疼痛的紧急反应!

  当痛风发作时,病人会有剧烈的关节肿痛,并且反射性地使脑垂体分泌大量的促肾上腺皮质激素,这种物质在抑制关节炎症的同时,还可以刺激肾脏的肾脏反应,促使肾脏排出大量的尿酸,从而降低血尿酸水平。因此,急性痛风发作期结束后,血尿酸水平就会有所下降,这是身体为自身提供了喘息的机会!

  一般而言,痛风反复发作的最大原因是尿酸盐结晶,因此,想要防止痛风复发,患者首先要将尿酸结晶溶解。可以说,不同阶段的痛风病人,治疗重点不同,只有在医生的指导下进行科学的治疗,才能减少后期痛风复发的几率。

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