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柳氮磺吡啶治疗强直的效果好吗

发布时间:2022年01月12日 16:06
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蒙兴文
蒙兴文医师 
在风湿免疫疾病诊治上积累了丰富的临床经验,擅长类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎的诊断与治疗,尤其擅长运用中西医...[详细]
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  强直性脊柱炎多累及年青男性病人,有的可致残废,严重影响生活质量。强直性脊柱炎是一种以脊柱为主的慢性疾病,它是由遗传、环境等因素引起的,主要累及脊柱、骶髂关节,造成脊柱强直,活动困难,可有眼、肺、心血管、肾等多个器官损伤。强直性脊柱炎可采用药物、手术、理疗等方法,目前无法治好,需终生间歇性治疗。那强直性脊柱炎的治疗要注意些什么?

  1.根据患者的不同用药情况。

  强直性脊柱炎以累及周围关节,轴位累及或两种以上。柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤、艾拉莫德、TNF抑制剂等药物属于外周关节受累的类型。脊髓炎轴性病变以非甾体抗炎药、抗肿瘤坏死因子药物、双膦酸盐等为主。在这些药物中,NSAID与抗TNF两种药物都是有效的。NSAIDs,如西乐葆、甲氧氯普胺、乐松、美洛昔康和安康欣都是减轻疼痛和晨僵的一线药物,可以减轻疼痛和晨僵,提高功能和活动性,并且可以延迟成像进程。如果没有胃肠道、心血管、肾损害等不良反应,可以连续服用。

  2.柳氮和沙利度胺联合、柳氮最常用,在临床上要注意。

  柳氮磺吡啶可用于活动型外周或脊髓型伴肠道炎症。柳氮磺吡啶和沙利度胺联用治疗强直性脊椎炎,不但效果好,而且副作用小,价格不贵,值得推荐。为了避免可能引起的不良反应(例如嗜睡),应该在睡前逐渐使用,从小剂量开始逐渐增加,比如每晚25~50mg,国人的耐受剂量通常在100mg以内。为了预防可能发生的肢体麻木,可以服用维生素B6,一旦有肢体麻木,应立即停用。如果因为服用沙利度胺导致便秘,可以联合白芍总苷。妇女怀孕期间不允许使用。

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