为什么类风湿性关节炎(RA)患者在晚期会出现关节变形,有爪状的手或脚畸形的情况。
人们常常看到,有的人的手,或是脚变了形,不明就里的人见时感到非常害怕,不知是得了什么病。事实上这是得了类风湿性关节炎,最后导致关节变形,那么得了类风湿,为什么会引起关节变形?
RA最容易感染的部位是关节上的滑膜。关节腔里头,表面有一层滑膜组织,它首先作用于滑膜。
当滑膜发炎后,浮肿发生后,出现大量单核细胞、淋巴细胞,然后在此位置,滑膜细胞也会坏死,最终形成类似纤维素的沉淀物,并进一步发育。最终在3至6个月后,就会形成血管瘤。
脉管囊是什么?血肿实际上是由淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞组成的一种病变过程的病理产物。这个血管团就像一层薄膜,覆盖在关节软骨表面,覆盖在上面,从而阻碍了软骨与我们滑液的接触。
软骨头要从滑液里吸收一些营养物质,此时与其接触被阻断后,就无法吸收营养,而且在表皮内有一些细胞,将炎症介质释放出来。其中,关节软骨和软骨下的这些骨头,以及一些骨骼周围的韧带、肌腱等,都会被破坏。
最终造成关节软骨的破坏,甚至一些人拍磁共振,都会发现软骨下的骨质有一定的溶解。当然关节囊也可以被破坏,松弛,周围的肌肉萎缩,然后韧带拉长,还有一些人会发生韧带断裂,骨折后就是关节畸形,活动受限。
另一种原因是由于疼痛,导致我们的肌肉不会疼痛,因此我们有一个保护体式,有可能是关节处于长时间屈曲状态,或者半屈曲位,这样才能减轻疼痛。但这样的体式后,韧带肌肉长时间处于同一位置,最终会发生挛缩,也有可能造成关节畸形。
在晚期,类风湿关节炎患者,最后关节完全直了,或在一个位置,僵死在这里,称为强直,最后没有任何屈伸功能,功能完全丧失。为什么类风湿关节炎会在后期形成关节畸形呢?
正是由于炎症在体内反复发生,不断地代谢产物,最终形成这个血管瘤,造成关节软骨的破坏,肌腱的断裂,这是导致其畸形的主要原因。