痛风石手术后急性痛风发作是什么原因导致的?成都的痛风专科医院郭以川医生谈到,切除痛风石并不能直接使患者的血尿酸达到标准。此外,痛风石手术对痛风患者仍有许多局限性。
我们需要知道,手术切除痛风石是局部的,而不是整体的:手术切除痛风石,主要是关节痛风石,去除关节沉积尿酸盐晶体长期积累和纤维化部分尿酸盐物质,目前的手术方法可以去除关节腔和周围组织的尿酸盐晶体,但不是全身的尿酸盐晶体。
成都的痛风专科医院郭以川医生谈到,手术切除痛风石不能完全降低尿酸:痛风石难以清除,特别是附着在关节上的痛风石,即使是刨削也难以根除;重要的是,如果尿酸水平不能从根本上控制,尿酸结晶就会沉积。
也就是说,切除痛风石对痛风患者有益,但由于血尿酸水平长期高于420μmol/L,即急性痛风性关节炎发作的病理基础存在,痛风可能再次发作。
许多痛风石患者在手术切除痛风石后,在住院期间会出现急性痛风性关节炎。原因是什么?痛风石没有清理干净吗?不是这样。
成都的痛风专科医院郭以川医生谈到,痛风石手术后急性痛风发作有两个原因:
术前无降尿酸治疗:通常提倡痛风石手术住院治疗。术前通过降尿酸药物、免疫吸附治疗等治疗方法,将血尿酸水平降低到540μmol/L甚至更低,从而降低血尿酸水平,避免手术和创伤引起的急性痛风性关节炎。
尿酸盐结晶融入血液:在切除痛风石的过程中,部分尿酸盐结晶碎片溶解并吸收到血液中,也会导致血尿酸突然升高,导致痛风急性发作。