放射治疗主要有哪些方法,放射治疗一般分成内照射和外照射,所谓的外照射用加速器,对肿瘤经过病人的皮肤照射肿瘤,从外边到里边叫外照射。还有一-个叫内照射,把放射源,比如说放射粒子,还有后装插入到前列腺组织里边进行照射,有两种,但是应用最广泛的叫外照射。
我们很早的是二维放疗 ,这个方法几乎被淘汰掉了,现在是三 维适形,三维适形放射治疗,还有调强、图像引导。还有北大医院现在又加上了实时的图像引导技术。
这么多的放射方法,患者如何根据自己的情况去选择?
实际上这样的,其实方法仅仅是个方法,人为的因素更多,方法是人去掌握的,机器是非常机械的,执行这个任务是不行的。所以我觉的选择方法,当然越高端的越好,至少选择调强放疗,其次图像引导技术,再-一个更好的是实时图像引导技术,为什么这么说?三维适形放疗基层单位现在也基本普及了, 实在没有条件的话,三维适形放疗也可以,但这个时候的话,我们可能给的剂量不能太高,容易对直肠造成损伤。
再一个更新的技术叫调强技术,专业术语叫适形度,适形度会更好。病人每天来照射的时候他要动的,今天和明天和昨天都不一样,这时候我们需要一个图像引导技术,病人躺在病床上以后,简单的做- -个CT , 把病人三维空间的误差探测出以后再做一-个矫正 ,这叫图像引导下的调强放射治疗。
另外前列腺实际上在体内还移动,比如缩肛的时候要移动,另外气体排出去以后,位置就发生变化,甚至有时候在放疗期间,上边的直肠有气体下来的时候,也会把前列腺的位置推移,这时候需要一个适时图像引导 ,像我们北大医院, 我们把-一个叫超声的- -个探头放在会阴部,实时的监测前列腺的运动,超过我们预设的范围以后要停下来重新调整。
所以,方法仅仅是方法,看你怎么把它用好。
对于患者来说,如果确诊为前列腺癌,可以做放射治疗,是从最基础的放射治疗开始做起,还是直接就采用最高端的技术去做?
有条件的话选择一个最高端的 ,无疑问,最高端的技术,还有训练有素的团队。