乳腺癌保乳手术前一定要化疗吗

      从乳腺癌保乳手术来说,我们先从患病的患者这一方面来说: 一个病人患了乳腺癌了, 能不能做保乳手术,要不要做保乳手术,先谈这个问题,首先-定要对保乳手术有一个足够的认识，了解它的利，了解它的弊,知道它的优点,也知道它的缺点,这一点很重要。

      第二条，要知道不是所有的病人都能够接受这种保乳手术,也不是所有的病人,都需要把乳房拿掉,或者才是一个治好手术 ,其实保乳手术对适应证来说,只要掌握适应证,它同样可以达到,类似于改良治好的这个要求和同样的效果。

       第三个，乳腺癌的病人-旦诊断了,一定不要过分的着 急,这个心情我们可以理解,家属也不要过分着急,一定要留下一段时间 ,这个时间可能不会太长,让医生对这个病人进行一个认真细致的检查和评估,同时也留下一个和医生沟通的机会和时间,让医生和治疗团队认真的分析你的个案的状况,给你制订一个计划,这一点很重要。不要急急忙忙的以为,我生了肿瘤了,我把这个肿瘤拿掉,我快点,今天生了肿瘤,明天只要把这个肿瘤拿掉,把乳房拿掉,就是治疗完美了, 不是这么回事。所以一定要在一开始考虑周到了, 制订一个完美的或者近似完美的一个治疗方案和计划,把保乳也好，化疗也好，放疗也好,等等其它的一些治疗,把它融合到一个有效的治疗方案当中去,这样才好,不要着急, 这一点要特别注意 ,也是我们很多的乳腺癌病人,在就诊的过程当中,容易出现的-一个问题,特别的着急。

       从医护人员来说:其实相对来说,也不是轻松的,他要掌握,严格掌握保乳手术的适应证,要掌握这个适应证,就必须对这个病人进行详细的了解和分析,进行一些详细的检查 ,有可能有些检查,比不做保乳的时候,需要的还要多,比如说乳腺的核磁,在我们医院,对要求做保乳手术的病人,我是要常规要求她做乳腺核磁检查的,为什么呢?

        我们可以详细的评估这个乳房的外形、容积、肿瘤的大小、周围的状况,跟乳头的距离等等,同时我们还可以通过这个核磁，了解她有没有多发的病灶，因为乳腺的核磁,对诊断乳腺癌来说,其是一些小的病灶，具有十分重要的意义,如果是一个多病灶的病例 ，你要去做这个保乳是很麻烦的一件事情,所以这个要特别的注意。

        另外医生和一个团队,应该在详细评估和检查的前提下,首先制订的是方案,这个方案甚至要考虑到所有的以后可能会发生的一些治疗,以及这些治疗可能会带来的一些问题,包括康复的需求,包括心理的疏导和心理的问题,在制订好方案的前提下,再去实施治疗。先手术，还是先化疗，手术怎么手术,把每个细节都考虑清楚，在考虑的过程当中,要结合自己自身医院的条件，这个团队的条件,要把这些问题都考虑清楚了以后,再对这个患者进行一些治疗,这样可能会减少很多不必要的一些副反应,不必要的并发症的发生,这一点对医护人员来说 ,我觉得更重要。我相信这个手术,如果在大家的努力之下,随着我们对两癌(宫颈癌、乳腺癌)的筛查,乳腺癌的普查水平,和落实的程度范围越来越大,我们有更多的早期乳腺癌的病例发现以后,这个手术的病例,有可能还会增加,所以对保乳手术这个方式,有一个足够的认识很关键,我们应该让那些能做保乳手术的病例,接受这个保乳手术。

因为这个保乳手术,可以取得和改良治好术类似的效果,减少了创伤,获得了好的满意的外观要求,让那些不需要做保乳手术的病例,不要勉强的来做这个保乳手术，因为那么做，可能会影响到它的远期治疗效果和增加它的局部的复发率,所以这两点都做好了以后,开展保乳手术,就有了一个确保,总之掌握好适应证,这是最重要的一个问题。