3次加减药方，胆囊息肉已消失

李女士，46岁，湖北武汉人，2022年2月11日初诊

李女士是体型较肥胖的中年退休阿姨，最近主诉一直胁肋部有胀痛不适感觉，这个症状已经持续半年有余，尤其是家里吃了红烧肉、油炸食品后症状更加明显，没有发烧，没有咳嗽咯痰，无反酸、恶心、呃逆等，但有中上腹闷涨不适，像一股气堵在当中无法排出，有时会有后背部某个部位疼痛，厉害时用止痛膏对症，平时大便还蛮正常的，小便也正常，舌苔很厚腻，检查后发现患有胆囊息肉。

由于李女士不愿意手术，选择保守治疗。

中医诊断：胆胀、癥瘕

辩证：肝气郁滞,或者湿邪阻滞,或者气滞血瘀

治法：利胆消炎，理气散结

振元国医馆的中医团队经过会诊沟通后决定，给李女士开出如下方药：金钱草 大黄 郁金 枳实 青皮 柴胡 黄芩 芍药 甘草 元胡 僵蚕 白芥子 丹参 荷叶 生山楂 夏枯草 金银花。

先根据李女士的身体状况，开出大黄和丹参，调理身体大环境，补胆理肝，加入少量的金银花，利气排淤。

同时嘱咐李女士，日常生活中应适当服吃新鲜水果蔬菜，宜吃低脂肪低胆固醇食品，少吃植物油、动物油以及坚果，限制高胆固醇食物的摄入，增加运动和锻炼，适当控制体重，餐食定时定量，避免暴饮暴食

2022年3月6日二诊：患者的胀痛缓解了很多，但还是有一些腹闷气堵，了解完患者的情况以后，下一步守原方继续加减，方药调整：疏肝利胆、清热泻火为主，金银花、野菊花、柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、前胡、茯苓、茵陈、黄连、龙胆草、甘草

结合李女士的反馈，方中的金银花、野菊花、黄连、龙胆草清热泻火；柴胡、制香附、青皮疏肝利胆；厚朴、前胡、白芍、甘草理气行滞解痉止痛；茯苓、茵陈清热利湿

2022年4月21日三诊：患者的不良症状都已消除，胆囊息肉也变得很小，但隐约还有一些气不顺畅，方药调整：理气化瘀，法半夏、瓜蒌、黄连、郁金、金钱草、厚朴、枳实、白芍药、甘草。

本方以清热豁痰祛湿为基础，加用金钱草渗利湿热，郁金理气止痛。

第三次问诊结束后，在随访过程中，李女士的不良症状都已消除，再去复查发现胆囊息肉已消失，嘱咐李女士一定保持良好的生活习惯，有任何症状立即再向我们沟通