试管婴儿促排卵需要注意哪些事项
什么是降调促排
所谓的试管降调方案主要是人工用药，抑制垂体功能，促使多个卵泡同时发育，同时抑制早发的自发排卵方法。试管婴儿降调常用于长方案，或超长方案的超促排卵，常用药物是促性腺激素释放激素类似物，即GnRHa，使用药物后，使垂体功能受到抑制，可以抑制早发的自发排卵，避免在取卵前，卵泡自发排卵，可能会导致无法取卵。同时可以使多个卵泡同时发育，如此可以在一个超促排卵周期，尽可能多取卵子，可以多获得胚胎。 因此降调是长方案和超长方案，促排卵前的常用预处理，对于长方案降调，通常在上个月经周期的黄体中期进行。对于超长方案，通常在月经第2天，可能需要注射1-3支降调针，待条件满足后，便可考虑进行超促排卵。
降调促排的方案有哪些
1、长方案
先使用降调节药物，使垂体功能被抑制，再使用促排卵药物促使多个卵泡同时发育。一般降调节药物使用14天左右，之后开始使用促排卵药物10-12天。期间需要定期进行超声检查和血液检测，以监测卵泡发育情况和激素水平变化。
2、超长方案
因该方案的时间较长方案更长，一般多一个月左右，所以取名叫超长方案，此方案整个周期需要注射两次降调药物，之间相隔一个月时间，降调之后的过程则与长方案一样了。对于子宫内膜异位症患者，其传统助孕方法的临床妊娠率比其他不孕因素患者低，而超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病症，控制盆腔的炎症反应，故超长方案适用于患有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、多囊卵巢综合症等患者。
3、短方案
因为所需时间较短，所以称之为短方案，时间基本与月经周期相同，前后大约需要10-15天的时间。一般是从月经的第2天开始使用GnRHa加强排卵，然后等到卵泡成熟后再注射HCG，36小时后安排取卵。短方案适用于年龄较大、卵巢储备功能下降或者对长方案有不良反应的患者。
4、拮抗剂方案
这种方案跟短方案很相似，而且适用人群也基本一样，除了适用于短方案的人群外，尤其适用于多囊卵巢综合症的患者，这个方案可以很大程度上减少多囊卵巢综合症患者的卵巢过度刺激。方案过程也是从月经的第2天或者第3天开始使用GnRHa，大约在卵泡长到14mm左右的时候或者雌激素明显上升的时候，同时使用拮抗剂，直到打夜针的时候。
5、自然周期方案
对于一些年龄较大的女性患者，而且卵巢功能特别差，基础FSH很高，但是还有月经，这种情况可以考虑不使用任何促排药物，让卵泡自然生长，待自身卵泡成熟时取出，在体外与精子受精形成受精卵后，放回母体子宫内。这种情况一般每次获卵数量太少，可能每次最多获得1个卵子，而且单次取卵的成功率也很低，对于卵巢功能正常的女性患者，我们一般不会建议自然周期取卵。这种方案适合年龄大、卵巢储备功能差或者对促排药物反应低下的患者。
6、黄体期促排方案
医生通过观察发现卵子在卵泡期排出后，在卵巢上还存在一些小于10mm的小卵泡，这个时候如果使用促排药，也可以让这些卵泡继续发育，待成熟后再次取出，也就是说在一个周期可以取2次卵，这就可以提高获卵的数量。此方案适用于卵子数量少、卵巢功能不佳的患者。
7、微刺激方案
这种方案的时间比拮抗剂方案还要短，而且所用的药物剂量跟前面几种方案相比要少，主要适用于卵巢储备功能差、其他常规方案反应不良或者既往试管婴儿移植反复失败的患者。此方案非常接近于自然妊娠方式，医生会根据患者月经期卵巢的情况以及性激素水平来判断如何使用药物，一般是从月经的第2天或者第3天开始口服克罗米芬或来曲唑等药物，期间或者5天后进行GnRHa注射，一直到打夜针的当日。
