解析大三阳和小三阳的转换

乙型肝炎病毒标志物的检测中,有五项基本内容,俗称“二对半”,它们是乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝抗e原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe )、乙肝核心抗体(抗-HBc).其中HBsAg、HBeAg、抗-HBc同时阳性俗称“大三阳”,HBeAg、抗-HBe、抗-HBc同时阳性俗称“小三阳”.“大三阳”和“小三阳”均是“二对半”中的常见形式.“大三阳”表示患者已经感染了乙肝病毒,而且乙肝病毒在患者体内进行复制,且复制十分活跃,该患者具有较强的传染性,需及时给予隔离和治疗,是乙型肝炎预防和治疗的重点对象.

“小三阳”一般由“大三阳”转化而来,在急性肝炎和慢性肝炎出现“小三阳”的临床意义是不同的.临床上在急性乙型肝炎出现“小三阳”时通常提示急性期病毒复制较慢,病情趋于好转,近期可能治愈.而在慢性期出现“小三阳”,通常有两种意义:乙肝病毒感染由“大三阳”转为“小三阳”,表明病毒复制停止,传染性降低或消失,病情减轻或稳定;病毒发生变异或感染变异株病毒时,乙型肝炎e抗原(HBeAg)表达缺失,可能伴病情反复,进展较快,甚至发展成为肝硬化或肝癌,或出现重症肝炎.

临床上还发现部分患者“小三阳”也可转变为“大三阳”,这主要是由于抗-HBe未能维持在一个较高的滴度.当抗-HBe滴度较低时,HBeAg可以阳转,这时病毒又恢复到复制活跃的状态,临床上可出现病情反复,肝功能损害加重.
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以逆转录方式进行HBV基因的复制