肝移植手术分类的特点

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肝移植手术分类

    肝移植分为几种异体肝移植和异种肝移植，迄今，按供肝植人位置、供肝的体积、供肝来源和供肝植人方式，同种异体肝移植的术式可分为如下几种：

    1 .异位肝移植保留受体原肝，将供肝植人受体体腔的其他部位，如在脾床上、盆腔或脊柱旁部位。

    2 . 原位肝移植切除受体肝，将供肝植人受体原肝部位。原位肝移植又可分为以下6 种：

    （ 1 ）经典式肝移植：指完整切取供体的肝脏及肝后下腔静脉，经过0～4 ℃ 的UW 液灌洗、修整，然后保存。同时，完整切除受体的病肝及肝后下腔静脉，再将供肝移植到受体肝脏的解剖位置。需要作肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、门静脉、肝动脉和胆管吻合。

    （ 2 ）背驮式肝移植：是指完整切取供体的肝脏及肝后下腔静脉，经过O 一4 ℃ 的UW 液灌洗、修整，然后保存。受体的病肝切除时保留下腔静脉和肝静脉根部，植人供肝时闭死供肝肝下下腔静脉，将供肝的肝上下腔静脉与受体的3 条肝静脉或肝中、肝左静脉所形成的共同开口相吻合，或供、受体肝后下腔静脉行侧吻合，重建肝脏的血液流出道，结扎供肝的肝后下腔静脉。再依次作门静脉、肝动脉和胆道重建。

    （ 3 ）辟裂式肝移植：是指将一个完整的成人供体以手术的方式分割成两部分，并同时移植给两个不同的受体。

    （ 4 ）减体积肝移植：指将体积较大的供肝切除一部分，使其体积适合于受体的腹腔容积，再作原位肝移植。

    （ 5 ）***肝移植：是指以健康成人作为供体的，将其一部分肝脏移植给受体的手术方式。这种手术方式要求供体保留的肝脏体积不小于30 % , 而捐出的肝脏体积不小于受体标准体积的40 ％。

    （ 6 ）原位辅助性肝移植：保留受体的部分肝脏，将减体积后的供肝植入病肝切除部分的位置。

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