肝硬化的病因主要是湿邪,湿有内外之分,外湿为感受六淫之湿邪,内湿为饮食不节,脾失健运而化生。外湿多伤人皮肉筋骨。内湿多伤人脏腑。肝硬化主要是内湿为病,在南方多湿热兼夹为患,由饮食不节,多食油腻、甘甜、冰冻之品,损伤脾胃,湿停中焦而发病。
其依据有三:一是肝硬化的临床表现是一派湿邪困脾或脾胃湿热的症状,如腹胀尿少,大便溏泻,肢体困重,食欲不振,舌苔腻等;或见腹胀,尿少而黄,胸闷,恶心呕吐,大便臭秽不爽,舌苔黄腻等。二是肝硬化多由肝炎、酒精中毒,血吸虫病发展而来,此三者都属于中医湿病之范畴,肝炎多表现为湿热,且易发黄疸,“黄家所得,从湿得之”;饮酒过度,亦滋生脾口湿热;血吸虫病多为居住水域丰富、地理潮湿之地或长期涉水者易得此病。三是祛湿法治疗肝硬化有效,尤其是肝硬化初期,湿褪苔净则其病减轻。
由于湿邪久羁,最易伤脾,脾虚则运化失职,而病及其他脏腑。肝脾关系最为密切,脾虚则肝旺,肝旺则乘脾,如出现腹胀腹痛,痛无定处,痛连两胁或少腹,面色苍黄,脉弦等;脾虚则肺亦虚,脾属五行之土,肺属五行之金,土不生金,则易感冒、汗出恶风,气短,右手寸脉弱或浮。脾病可及肾,肾属五行之水,土虚不能制水,可见小便不利、腰酸耳鸣,两手尺脉均沉;脾虚不能化生气血,心无所主,可出现心慌心悸、神志改变等。可见随着肝硬化病情的发展,初期病位在肝脾,而后连及肺、脾、肾,这也体现了中医的整体观念。但病变的重点在肝脾,随着脏腑功能的失调,一些病理产物也相继产生,如痰饮、水气、瘀血等,这样就形成了本虚标实,虚实错杂之证。
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