特发性震颤需要手术吗 药物治疗

　　大家可能都对帕金森这个病很熟悉，但是与他症状相似的还有一种病，经常被人误以为是帕金森，那就是特发性震颤。与帕金森不同，特发性震颤大多数和遗传有关，在普通人群中发病率较低，但是发病率也会随着年龄增长而增加。而帕金森更是随着年龄的增长发生的，是大脑中叫做“多巴胺能神经元”的有异样，细胞死亡导致的。那么特发性震颤需要手术吗?药物治疗是什么呢?

　　特发性震颤(essential tremor,ET)是常见的运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。特发性震颤具有相互矛盾的临床本质，一方面这是一种轻微的单症状疾病，另一方面，又是常见的进展性疾病，有显著的临床变异。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的临床特征。特发性震颤病因并不清楚，易与其他疾病产生的震颤混淆。

　　关于特发性震颤是不是需要手术的问题，其实一般的治疗是采用药物治疗，因为大多数特发性震颤​病人仅有轻微的震颤，只有0.5%~11.1%病人需要治疗，其中不足50%病人用药物能很好地控制症状，其余病人对药物不敏感，治疗效果不佳，需要肉毒毒素注射或立体定向治疗。同时如果症状很严重的话，是需要实施立体定向手术的，立体定向丘脑手术是一种能够显著减轻特发性震颤的手术，但是需要做脑部手术才能改善症状者很少。与此同时细胞刀治疗对此病的效果也很不错。

　　治疗特发性震颤的药物是肾上腺β-受体阻滞剂(包括普萘洛尔、美托洛尔、索他洛尔、阿替洛尔)，研究表明普萘洛尔具有较高的脂溶性能透过血脑屏障作用于中枢系统，因此是肾上腺β-受体阻滞剂中效果好的。根据脂溶性的大小肾上腺β-受体阻滞剂依次是普萘洛尔、美托洛尔 (metoprolol)、索他洛尔(sotalol)和阿替洛尔(atenolol)，但对特发性震颤疗效依次是普萘洛尔、索他洛尔、阿替洛尔和美托洛尔。此外，乙醇对大部分病人的震颤症状也有缓解作用，但是并不能长期使用。

　　虽然特发性震颤很长一段时候都会处于稳定的阶段，并且症状不严重，但部分严重的震颤病人还是会导致活动困难，减少社会交往活动，终丧失劳动力，生活自理困难。这种情况一般在起病十余年后发生，发生率随年龄增长而上升。所以一旦插有此病决不可掉以轻心，还是要坚持吃药，在必要的时候进行手术治疗。