癫痫的临床表现有哪些?
各种年龄都能见到患上癫痫的人,幼儿性早熟的发病率高于成人,且随年龄增长而下降。步入老年(65岁以后),因年老体衰、老年痴呆症及退化性病变增加而发病率亦有增加。因起病部位及传播途径不同,临床上有关此类疾病的表现复杂多样。
全身性强直-阵挛性发作:以突然意识丧失及全身强直、抽搐为特征,其发作过程可分为强直期、阵挛期及后期。一个发作的持续时间一般不超过5分钟,常伴有舌尖咬伤、失禁等,且易造成窒息等伤害。任何一种形式的强直-阵挛性发作都可以发生于此。
失神症发作:典型失神症表现为突然发生,动作停止,凝视,叫之不应,可有眨眼,但基本无神症或无轻微运动症状,结束也突然。一般持续5-20秒,极少超过1分钟。以儿童失神症多见。
强直性性发作:表现为全身或双侧发作性肌肉持续地剧烈收缩,肌肉僵直,使肢体和躯体处于某种紧张状态,如轴性的躯体的屈曲或前屈。通常持续数秒到几十秒,但通常不会超过1分钟。强直发作多发生于有弥漫性器质性脑损伤的患者,一般为病情严重者,以儿童为多见,如Lennox-Gastaut综合征。
肌阵挛发作:是肌肉突然短促收缩,表现为类似于躯体或肢体的电击样抖动,有时可连续发作,多发生在肌阵挛之后。可能是全身运动,也可能是局部运动。肌阵挛在临床上常见,但并非所有的肌阵挛都是发作。同时存在着生理性和病理性两种肌阵挛。合并EEG多棘慢波的肌阵挛属于一次发作,但EEG有时并不能记录到棘慢波。肌阵挛发作既可发生于某些预后较好的特发性肌阵挛综合征(如婴儿良性肌阵挛性、幼年肌阵挛性),也可发生于某些预后较差且有弥漫性脑损伤(如早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性、Lennox-Gastaut综合征等)。
抽搐:指婴儿抽搐,表现为突然的,短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈曲或伸性收缩,多表现为发作性点头,偶有发作性后仰。它的肌肉收缩持续约1~3秒,并且经常成群发作。常见于水肿综合症,其他婴儿综合症也有发现。
失力性发作:是由于双侧部或全身肌肉突然失去张力,导致无法保持原有姿势,出现猝倒、下肢下垂等表现,发作时间较短,持续数秒至10多秒,发作时间短者多不伴有明显意识障碍。在Lennox-Gastaut综合征、Doose综合症(肌阵挛-站立不能功能障碍综合症)、亚急性硬化性全脑炎等弥漫性脑损伤交替出现的情况下,失张力发作以强直发作为主。但是有些病人仅仅是因为不明原因的紧张性失调发作。
纯粹的局部发作:在发作时有明显的意识,持续数秒到20秒,很少超过1分钟。单纯部分性发作,根据其发生部位和受累部位的不同,可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性,二者较少单独发生,常发展为复杂部分性发作。
复杂性发作性发作:发作性发作性意识障碍。表示动作突然停止,双眼发直,叫之不应,不倒,面色无变化。有的病人会出现自发性症状,为一些不自主,无意识的动作,如舔唇,咂嘴,咀嚼,吞咽,摸索,擦脸,拍手,无目的走动,自言自语等,发作后无法回忆。大多数来源于颞叶或边缘系统,但也可能来源于额叶或额叶。
继发性全面性发作:简单或复杂部分性发作都能继发全面性发作,常见的是继发性全面性强直发作。局部继发性全面性发作与全面性发作在病因、治疗、预后等方面存在明显差异,因此,对二者进行鉴别在临床上尤为重要。
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