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　　早期强迫症与早期精神分裂症的鉴别。

　　有些强迫症早期的思维内容显得荒诞离奇，比如反复想和妈妈或者姐姐发生关系而痛苦的想法，有些强迫症早期反复寻找地下不存在的东西，比如虫子、黑点等。，有些不可理解，会被认为是偏执症状，误诊为精神分裂症。临床鉴定要点如下:

　　1.强迫症早期的思维内容虽然有些荒诞离奇，但一般只是反复出现的一两种思维内容，思维形式也比较规律，往往是自我引发的，表现出反强迫。与无中生有的精神分裂症妄想不同，妄想有泛化的倾向，即反复思考的内容涉及越来越多的周围对象。

　　2.情绪交流是早期区分强迫症和精神分裂症的重要证据。强迫症患者情感交流良好，医生能感受到患者对抗强迫的痛苦。但精神分裂症患者的早期情绪往往是“浑浊的”、“不清不楚的”，医生面对的往往是一块呆滞、毫无生气的石头，没有情感交流，医生无法感受到患者的痛苦。

　　3.治疗性诊断也是一种无奈的方式。抗竞争药物治疗强迫症而抗竞争药物治疗早期精神分裂症无效。

　　当某些强迫症严重慢性化时，其社会功能会明显受损，以致不能上班，不能注意个人卫生，也没有表现出抗强迫。此时会被认为是意志不足，诊断为精神分裂症。临床辨证要点是:

　　1.强迫症对社会功能有明显损害，不能上班。个人卫生得不到照顾，往往导致严重的强制行动。它不能长时间外出，不能照顾自己的卫生。如果有些病人的强迫动作持续几个小时，有些病人会把大便打包放在床边。然而，精神分裂症患者没有理由不去上班，不能注意个人卫生，但他们根本不想去做。

　　2.即使强迫症的社会功能明显受损，也不会出现其他精神病性症状，在情绪上仍有一定的可交流性。但当精神分裂症患者的社会功能明显受损时，往往病情严重或处于衰退状态，还会出现其他精神病性症状，如幻觉、妄想、自言自语、自嘲等。，而他们的情绪肯定是冷漠的，所以不会有可交流性。

　　3.治疗性诊断也是一种无奈的方式。当强迫症严重时，应该使用抗精神病药物，但单独使用抗精神病药物肯定会无效，一定的抗精神病药物组合可以有一定的效果。