徐州精神心理咨询，徐州精神心理咨询

　　自杀危机干预策略。危机干预是近40年来国外自杀患者和自杀未遂者常用的一种的心理社会干预方法，强调干预的时间紧迫性和效果，尽可能帮助患者在短时间内恢复失衡的心理状态，充分肯定其优势和长处，确定其所采用的应对技巧，寻求可能的社会支持系统，明确治疗目标。首先，让自杀患者意识到，自杀只是解决问题的方法，而不是目的，因为绝大多数自杀未遂者之所以选择自杀，是因为他们无法解决生活的逆境。然而，如果对目前的逆境或危机有其他解决办法，自杀是可以避免的。因此，围绕这一改变认知的前提，我们可以采取:

　　通过谈话来缓解自己压抑的情绪;启发他认识和理解危机发展的过程及其与诱因的关系;

　　教他学会解决问题的技巧和应对方式;帮助患者建立新的社会支持系统，尤其是拓展正常的人际交往。此外，应注意加强患者新获得的应对技能和解决问题的技巧，同时鼓励患者积极面对现实，注意发挥社会支持系统的作用。

　　自20世纪50年代末，热线或危机干预服务开始启动，成立了心理救援组织(又称友谊协会)，许多f和地区都加入了进来。近年来，国内不少城市也开展了这方面的热线咨询，以处理自杀未遂为主要服务内容。由于及时的干预、帮助和支持，自杀危机得到了避免。

　　危机干预的方法和步骤：第一步是确定问题的性质:从患者的角度出发，确定并了解自己知道的问题。使用的核心技术是倾听，包括同情、理解、真诚、接纳和尊重。第二步是保护患者:在危机干预中，非常有必要将保护患作为首要目标。简而言之，尽可能减少对自己或他人的身体和心理危险。第三步给予大力支持:强调与患者沟通，不是评价患者的经历和感受是否值得表扬或批评，而是提供机会让患者相信“这里有人真的关心你”。换句话说，我们应该以积极的方式接受所有寻求帮助的人。第四步是采取灵活的应对方式:我们应该从多方面考虑灵活的方式来帮助患者，而不是死路一条。比如，环境支持是帮助患者的资源，让患者知道现在或过去谁关心自己;提供一种积极的、建设性的思维方式，可以用来改变帮助者对问题的看法，减少焦虑。第五步是制定遏制危机的方案:方案要和帮工合作制定，让帮工觉得是自己的方案。根据患者的应对能力，计划应侧重于解决问题的实际和系统的帮助，如使用放松技巧来消除他们的紧张和焦虑。第六步，得到帮助者的承诺:让病人重复这个计划，比如“现在我们已经讨论了你计划做什么，下一步将是看你如何表达你的愤怒或沮丧。请告诉我你会采取什么行动来确保你不会发脾气或绝望。”。在结束危机干预之前，医务人员应该得到患者直接明确的承诺。

　　需要注意的事项一般经过4 ~ 6周的危机干预，绝大多数危机参与者都会挺过危机，情绪症状也会得到缓解。此时应及时中断干预，减少依赖。在结束阶段，应注意加强新获得的应对技能，并鼓励各方在未来面临或遇到类似压力或挫折时采取正确的态度和应对方式。

　　防止自杀的措施。自杀预防策略可能涉及两个主要方面:医疗保健和社区指导。医疗保健具体措施有:①完善医疗保健服务设施。②提高对抑郁症、精神分裂症、药物滥用等精神障碍的诊断识别率。③提高医务工作者的意识，重视自杀预防，重视精神障碍。④对精神障碍、自杀未遂、心理应激患者给予适当的治疗、随访和康复措施。⑤特别注意对人的预防和教育，包括患者及其亲属、医疗卫生人员决策者和医疗管理人员。

　　一般社区人群引导。作为公共卫生工作的重要组成部分，实施要点如下:

　　(1)相关政策的宣传和推广，如社会福利教育和心理健康法律政策等。

　　②通过普及教育提高认识，如了解预防自杀的意义，了解贫困和失业带来的长期心理社会压力，了解心理健康的重要性(父母对家庭心理健康护理的责任、和谐的人际关系、良好的学校环境和职业环境、健康的睡眠和饮食习惯、远离容易自杀的药物)。消除社会生活中对自杀预防和精神障碍的偏见。

　　③媒体宣传报道自杀新闻的责任和义务，注意避免不必要的负面影响。④针对重点目标人群的预防教育，包括学校、厂矿、机关、社区居民等普通公共机构。