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更新时间:2021-12-02
发作性睡病和抑郁症的生物学机制尚不清楚。从心理学角度看,发作性睡病患者过度嗜睡影响认知功能,进而影响社会和家庭功能,导致抑郁。从生物学角度来看,有一种理论认为,1型发作性睡病患者下丘脑分泌不足,分泌下丘脑分泌的神经元参与觉醒、动机、认知过程和压力相关焦虑的调节。因此,发作性睡病可能存在情绪调节异常,可能导致抑郁。

  发作性睡病是中枢系统的一种嗜睡性疾病,其主要核心临床表现为无法控制的嗜睡、入睡或觉醒前出现幻觉、阵发性猝倒和发作性睡病。据报道,该病通常发生在10-20岁。然而,发作性睡病的诊断并不简单,因为有许多类似于某些精神疾病的症状。研究发现,31%的发作性睡病患者会被误诊。误诊的主要原因是发作性睡病患者经常患有一些精神疾病。以下是发作性睡病常见共病的一小部分。由于发作性睡病和抑郁症有一些相似的临床症状,如嗜睡、睡眠障碍、疲劳等,因此常被误诊。超过50%的发作性睡病患者会被误诊为抑郁症。研究发现,与正常人相比,发作性睡病患者常伴有共病和抑郁,发生率约为36%。当然,由于不同研究中使用的量表和诊断标准不同,发生率也不一致。

  发作性睡病和抑郁症的生物学机制尚不清楚。从心理学角度看,发作性睡病患者过度嗜睡影响认知功能,进而影响社会和家庭功能,导致抑郁。从生物学角度来看,有一种理论认为,1型发作性睡病患者下丘脑分泌不足,分泌下丘脑分泌的神经元参与觉醒、动机、认知过程和压力相关焦虑的调节。因此,发作性睡病可能存在情绪调节异常,可能导致抑郁。

  发作性睡病和抑郁症并存时,应该如何治疗?单纯使用抗抑郁药物可能吗?一项来观察性研究发现,与单独使用中枢神经系统兴奋剂相比,那些使用SNRI抗抑郁药物作为阵发性猝倒疗法的患者有更多的抑郁症状。这给共病的治疗带来了困难。

  研究发现,与对照组相比,发作性睡病焦虑的发生率更高,且年龄越小,焦虑的风险越高。部分发作性睡病患者在确诊前存在强迫症、社交焦虑和广泛性焦虑障碍。对突然摔倒和无法控制的嗜睡缺乏控制可能是焦虑的主要心理原因。发作性睡病患者常患有睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征等睡眠疾病,会引起睡眠质量下降和焦虑。另一种理论认为,下丘脑分泌素(1型发作性睡病)与某些调节情绪的神经递质(5-HT,NE)有关,这可能是发作性睡病与焦虑共病的病理生理机制。

  精神分裂症和发作性睡病有一些相似的症状,如幻觉、睡眠分裂和阵发性精神障碍。部分患者出现各种幻觉,包括幻听、幻视甚至妄想。这些症状会导致很多发作性睡病患者被误诊为精神分裂症。但值得注意的是,部分发作性睡病可能与精神分裂症谱系疾病并存,发作性睡病可能出现在精神分裂症前后。

  

 

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