睾丸扭转,也称为精索扭转,可发生在所有年龄,但常见的是在青春期。由于精索扭转,精索血管也发生扭转,导致睾丸血液循环紊乱,导致睾丸缺血或坏死,是一种急症,需要紧急治疗。本病的病因主要是先天的解剖因素,再加上自然诱导,也有一定的作用。
解剖因素包括:
①精索壁鞘过高;
②肾小球系膜过长、睾丸带过长或缺失均可增加睾丸活力。
③正常睾丸附睾后外侧有一小部分无鞘覆盖,直接贴于阴囊壁。当附睾完全被鞘包围而缺乏鞘固定时,就会发生睾丸扭转。
有很多表观遗传原因:
(1)如睡眠、性交或手淫,睾酮肌肉随着阴茎勃起收缩而增加,可使睾丸扭转;
②各种剧烈运动增加腹压,如体力劳动、咳嗽等,均可诱发睾丸扭转。
睾丸扭转的特征是阴囊一侧突然出现持续的睾丸疼痛,疼痛可加重并辐射到腹股沟和下腹部,伴有恶心、呕吐和阴囊发红。由于睾丸隆起肌肉的痉挛和精索的扭转和缩短而导致的睾丸向上或水平移位。
如果疼痛因阴囊抬高而加重,这是该病的一个重要特征。轻度不完全扭转可能只有轻微不适和少量液体积聚。对于睾丸扭转,最初可以尝试用手复位,但结果不确定。
具体方法是:顺时针旋转睾丸,如疼痛加剧,证明没有;然后逆时针旋转,看看疼痛是否减轻。如果减肥成功了,减肥就成功了。如果手动复位失败,需要紧急手术。大多数睾丸在发病后4小时内可以手术保存,但发病后10小时以上,受累睾丸的精子生成和内分泌功能被完全破坏,失去保留价值。因此,早期诊断和手术复位非常重要。
这就要求患者尽快就医,尤其要提醒大家,一旦出现这种突发性睾丸疼痛,一定要及时就医,不要拒绝就医,拖延治疗,造成终身遗憾。
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