不同位置的肛瘘该怎样治疗？

　　日常生活中，很多有肛门直肠脓肿患者，病情都会恶化终发展为肛瘘。只有少部分患者由于及时接受治疗而幸免。起初肛门旁流脓或脓血，伴随肛门胀痛、肛周皮肤瘙痒等典型的症状，接着肛管或直肠与肛门周围邻近组织因病理性原因所形成的不正常通道，多继发于肛门和直肠周围脓肿。到了后期会反复肛旁流脓、疼痛、瘙痒直到形成肛瘘。

　　肛瘘又叫肛门直肠瘘，目前多按肛管与括约肌的关系将肛瘘分为2类：

　　1.括约肌间肛瘘。多为低位肛瘘、肛管周围脓肿的后果。瘘管只穿过内括约肌，外口常只有一个距肛缘较近，约3～5cm 少数瘘管向上，在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位括约肌间瘘。

　　2 .经括约肌肛瘘。可以为低位或高位肛瘘，为坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过内括约肌、外括约肌浅部和深部之间，外口常有数个，并有支管互相沟通。外口距肛缘较近，约5cm左右，少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内，形成骨盆直肠瘘。肛瘘一经诊断，应以手术治疗为主，其他非手术疗法均为对症治疗，一般难于。手术应遵循以下原则：

　　彻底处理原发性病灶(内口)，能大限度保护肛门功能，创面引流通畅。肛瘘的治疗主要采用切开挂线法，即肛瘘低位部分采用切开法，高位部分用线结扎，靠线的回缩力将肌肉缓慢地割开，然后被隔开的部分又通过炎症反应引起的纤维化使括约肌断端“愈合”，并与周围组织粘连，从而防止了肛管直肠的断裂回缩，避免了肛门失禁。手术后随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，使病人紧张不安。护士应当理解病人的心情，关心体贴病人的疼痛程度，应多做解释工作，帮助他们解除痛苦，必要时遵医嘱给予止痛。

　　回家后，患者要适当的活动，但卧床休息时要避免做频繁过强的活动。有肛瘘的患者听说术后要侧卧不动，她就侧睡到肢腿发麻时也不敢动，经仔细询问，才知道是由于害怕翻身活动会引起伤口疼痛、出血。经过耐心解释，说明适当的活动不会影响伤口，患者消除了心理负担，更换正确的睡姿后感到较舒适。