关于股骨头坏死问题你想了解的都在这

    　股骨头坏死一定要换关节吗?

　　A： 不一定。对于股骨头尚未塌陷的患者，可以在不进行关节置换的情况下保留髋关节。如果不想在股骨头塌陷后更换关节，也可以尝试髋关节保存疗法，但预期效果不佳。保髋治疗主要包括保守治疗和保髋手术。保守治疗包括减肥、口服抗炎镇痛药和静脉注射双膦酸盐。髋关节保存手术主要是对股骨头核心进行钻孔减压，可采用钽棒植入、植骨、PRP注射富血小板血浆等方法进行治疗。由于医学发展的局限性，目前人工髋关节置换术对股骨头坏死进展的影响仍存在争议，但许多接受人工髋关节置换术的患者疼痛明显减轻，生活质量提高，从而推迟了关节置换时间。

　　股骨头坏死在什么情况下应该换关节?

　　A： 简单地说，股骨头塌陷变平后，关节应该更换。

　　股骨头坏死是一个渐进的过程。最初，股骨头细胞缺血后死亡，新生骨的速度赶不上坏死吸收的速度。股骨头变弱，当身体负重时会引起疼痛。股骨进一步恶化，导致轻微骨折和囊变。最终，股骨头变得不堪重负，塌陷和扁平。畸形的股骨头破坏了髋关节光滑的球窝摩擦界面，髋臼迅速“磨损”，导致髋关节继发性骨关节炎，疼痛不适，活动受限。从最早开始疼痛到严重的继发性骨关节炎的发病时间可以从几个月到几年不等。

　　股骨头塌陷压平前，髋关节摩擦界面光滑，疼痛来自股骨头本身，可通过药物缓解，钻孔减压缓解，延迟了关节置换手术时间。

　　一旦股骨头塌陷和变平，髋关节疼痛不仅会导致股骨头受累，还会导致骨关节炎。此时，保留髋关节的治疗效果很差。建议选择关节置换术，用人工假体置换受损的髋臼和股骨头。

　　换一个关节要多少钱?

　　A： 人工髋关节置换的费用可分为假体费用和住院费用两部分。根据假体的选择，假体的成本也会有所不同，一般在2万到7万之间。住院费用包括住院期间的化验、检查、用药、手术、麻醉等费用，根据患者手术前后的情况，大部分患者需要3万元左右。

　　假体通常占关节置换的大部分费用。目前，医院可供选择的人工关节有十多种。对于50岁以下的患者，我们建议选择耐磨性最好、使用寿命长、价格昂贵的陶瓷对陶瓷假体(俗称“第四代陶瓷”)。价格在6万到8万元之间，总费用在10万元左右。老年患者可考虑陶瓷修复体，使用寿命不如陶瓷修复体，但对防止脱位有利，价格较低，假体成本约为4万至6万元，总成本约为7万至9万元。老年患者，尤其是经济条件一般的患者，可以选择金属改为聚乙烯的假体，假体造价约2万至4万元，总造价约5万至7万元。

　　上述费用是指报销前的费用。最终花多少钱应该参考你自己的医疗保险报销政策。