类风湿性关节炎(RA)主要症状出现于关节及周围组织,然而,该病实际上是一种全身性疾病,确切地说,是由免疫调节功能障碍引起的炎症反应。已发现链球菌或产荚膜杆菌等传染病的发生与发病有关;遗传因素,也有相关性,有家族史的人患此病的危险更大;此外,研究还发现居住在寒冷地区的人们更容易患此病。春天是类风湿性关节炎的高发季节,因此,天气变化对RA的复发有一定影响。
RA有明显的性别差异,女性患者与男性患者的比率大约是4比1。当RA发病时,关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增生、肉芽肿、软骨和骨组织破坏,最终造成关节功能障碍。RA主要侵犯手、足、腕关节、指间关节、膝等小关节,累及关节的小关节。心包积液、心肌梗死、心包积液等都是导致心血管疾病及相关死亡的主要原因。现在,通过MRI检查,结合RA检测,诊断准确率较高。
RA治疗的目的是控制潜在的炎症性疾病,减轻疼痛,保护生活自理能力,防止关节损伤及并发症。一般情况下,最初的治疗方案,主要是针对炎症症状,选择甲氨蝶呤,或联合糖皮质激素。治疗12周后,对疗效进行评估,并决定单抗制剂等药物是否增加。值得注意的是,RA在病程超过10年之后,会有75%以上的病人发生部分残疾,大约15%会发生完全残疾。所以,必须及早诊断,及早治疗。单纯地减轻疼痛或接受偏方都会延迟病情。
RA是医学上的一个难题,病情复杂,很多因素都会导致病情加重,如受凉、感冒、情绪不稳定、过度劳累、感染等,所以要加强日常生活管理。第一步就是戒烟。结果表明,吸烟增加了RA病人早逝的危险,并且戒烟也减少了这种危险。由于吸烟增加了机体ROS和自由基的生成,促进了氧化应激反应,此外,吸烟还可影响药物作用或加重关节结构的破坏。