盘点：容易与输卵管炎混淆的疾病

　　相信，不孕是每个女性朋友不愿面对的问题。可现在不孕患者越来越多。输卵管炎也会形成不孕症。那么，您对输卵管炎理解多少呢?接下来让我们一起跟随的指导，一起来了解一下吧!

　　输卵管炎的鉴别

　　(一)急性阑尾炎 有发热，腹部剧痛等症。但急性阑尾炎发病较急，发热不超越38℃。腹痛的特性开端为上腹部或全腹痛、脐周痛，数小时后局限于右下腹部，常伴有恶心，呕吐。无阴道出血。腹部检查时麦氏点有压痛及反跳痛，腹肌慌张，比急性输卵管炎显著。妇科检查则生殖器官无异常发现。肛门检查右上方肠区有抵御触痛。化验检查白细胞及中性粒细胞数均增高。阑尾穿孔并发腹膜炎时鉴别较艰难。这时腹痛、触痛，腹肌慌张均累及整个下腹部极似急性输卵管炎。盆腔检查右侧可有触痛及抵御感，而急性输卵管炎多为双侧触痛。

　　(二)输卵管妊娠决裂 临床上亦表现有腹部猛烈疼痛，且伴有少量阴道出血等症。但本病发病忽然，有停经史及早期妊娠反响。腹痛特性为下腹一侧猛烈坠痛，继之全腹痛，常伴有失血性休克。普通无发热。腹部检查发现全腹有压痛，以下腹一侧压痛猛烈，有反跳痛及挪动浊音。妇科检查时宫颈有触痛，后穹窿丰满有触痛，子宫有飘浮感，一侧附件可触及有弹性压痛本质块。白细胞总数普通在正常范围内，血红蛋白及红细胞数降低。妊娠实验可呈阳性反响。后穹窿穿刺为不凝固的暗红色血液。

　　(三)急性肾盂炎 女性尿道短而直，细菌易侵入。本病发病忽然，体温高达38℃以上，可伴有寒战，腹痛。但肾盂炎的疼痛主要在上腹部，亦可涉及全腹。多数有明显腰痛，腰痛部位局限，肾区脊肋角有显著触痛及叩击痛。多数有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激病症。尿常规检查有脓球、红细胞存在。尿细菌培育多为阳性。

　　(四)卵巢囊肿蒂改变　可呈现下腹部一侧绞痛，恶心、呕吐。但卵巢囊肿蒂改变发病忽然，常与体位忽然改动有关。有的患者有下腹部肿块史，无发热，无阴道出血。疼痛发作后原有肿块可增大。腹部检查于下腹部可触及肿块，触痛明显。妇科检查时一侧附件区触及囊性肿块，外表润滑，活动，触痛明显，同侧子宫角有压痛。白细胞数增高或正常。

　　(五)急性肠系膜淋巴结炎　可有高热，腹痛，腹部检查时下腹部有压痛。但急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童，常有呼吸道感染病史。腹痛初起于右下腹部，呕吐少见。腹部检查时右下腹部有触痛，范围较普遍，触痛部位与肠系膜根部方向契合，即由右下腹斜行延至上腹中线左侧，有时可触及肿大淋巴结。

　　(六)急性结肠炎有腹痛，腹部检查有触痛。但本症有进不洁食物病史，伴有呕吐，腹泻，腹痛时有排便感，排便后腹痛呈现一时性缓解。腹部检查时无腹肌慌张。粪便检查可发现脓细胞。妇科检查未见异常。

　　(七)局限性回肠炎　在急性发作时有腹痛，发热，腹部检查有触痛及白细胞增高等。但本病腹痛特性为阵发性疼痛，相似肠梗阻且有屡次发作史，常兼并腹泻。腹部检查时有触痛，腹肌强直较普遍，触痛显著部位，有时随体位改动而变卦。妇科检查未见异常。

　　(八)过敏性紫癜有腹痛，下腹部有触痛，腹肌慌张等表现。但过敏性紫癜多见儿童及青少年，多发作于上呼吸道感染后。每次发作时腹痛的部位不固定，腹部病症与体征的表现不分歧。此外多数有腹泻、恶心、呕吐、皮疹、便血、血尿、关节痛，血中嗜酸粒细胞增加。认真讯问则有过敏史。

　　(九)卵巢滤泡或黄体决裂可惹起腹痛下腹部有触痛，腹肌慌张，白细胞轻度增高等。但本病腹痛是由于出血惹起，忽然发病，开端较猛烈，随后可减轻，出血较多时，腹痛亦常为持续性，阵发性加重，并可能放射至肩部。有下坠排便感。妇科检查时宫颈有触痛，后穹窿丰满，子宫有飘浮感。后穹窿穿刺可抽出不凝血液。追问病史对诊断极为重要，卵巢滤泡决裂发作于排卵期，多在两次月经间的中期。黄体决裂则在月经中期以后，约在下次月经前14天之内。

　　(十)大网膜改变或堵塞有腹痛，低热，腹部检查下腹触痛，腹肌慌张，白细胞中度增加。但大网膜改变或堵塞的病程停顿不如急性炎症快，腹痛表现为右下腹或脐四周腹痛，卧位或弯腰时腹痛常减轻。如大网膜组织较多时，可触及一肿块。

　　(十一)输卵管脓肿　本病由输卵管炎开展而来。临床上以输卵管卵巢脓肿为多见，临床病症及体征相似急性输卵管炎，但妇科检查时常常可触及肿大的输卵管，肿块为囊性，但与四周组织粘连而不活动，当管壁组织机化后囊感逐步不明显。

　　(十二)急性盆腔腹膜炎及急性腹膜炎 全身病症明显，腹膜刺激病症明显，以至呈现中毒性休克病症，高热不退，腹肌强直，压痛、反跳痛明显，妇科检查宫颈、宫体及后穹窿均有明显触痛。白细胞总数及中性粒细胞明显增高，腹腔或后穹窿穿刺可穿出脓性液体。

　　经过以上的引见，您对输卵管炎的鉴别能否有了一定的认识呢?在此提示广大的女性朋友，一定要弄分明自己的病症，不要胡乱吃药，好咨询一下或者去做个系统的检查，不要由于鉴别错误而耽搁了治疗。祝您生活愉快，身体健康，谢谢您的访问!