“以偶然为必然”的第三个现象是,它们也容易把一般认为是巧合的现象理解为存在某种内在规律性联系的现象,甚至形成它们之间存在因果关系的推论。例如,当医生对患者的治疗药物进行几乎无关紧要的剂量或用法调整时,患者在同一天或第二天发生了一些变化,如睡眠时间略有增加或减少。此时患者及家属往往认为这种现象是药物调整后的直接反应,将两个不相关的事情联系到因果上。有时,接受系统治疗的患者病情出现自然的、轻微的波动后,患者本人或家属认为这种波动一定是某种外因或诱因引起的,将时间顺序上与病情波动无关但稍早的事件视为相应的诱因或诱因:如当天早上在快餐店吃炸鸡块、喝一碗西洋参汤。我把这种现象定义为“以巧合为规律”。其实“以巧合为规律”就是在背景焦虑的基础上,过分关注线索一样的变化,进而形成悲观认知和过度解释。
最后,是患者及其家属中非常普遍的现象,即他们非常重视一些微不足道的事件,尤其是那些不良或有害性质的事件,过于担心这些事件会触发导致最坏结果的连锁反应中的关键环节。相反,我们很容易忽略这个事件中有大量的信息表明了一个相对乐观的结果。他们甚至根本不考虑结局好坏的概率,而是总认为概率小到“以防万一”的结局不好的风险最大,带着焦虑采取过度的防范措施。这一现象也反映出他们有“一叶障目泰山”的焦虑悲观认知和期待,即存在“把小事同时做大”的风险高估倾向。比如,一名育龄女性患者停药四个多月意外怀孕,距离患者家属设定的六个月还差一点,患者家属会毫不犹豫地强迫患者采取措施终止妊娠。他们没有考虑药物对胎儿的不良影响需要多长时间才能避免,也没有考虑停药后4个多月和6个月的本质区别。他们只是固执地坚持从道听途说中听到的刻板标准。
针对上述患者及家属经常出现的错误认知和反应模式,我通过编写一段《顺口通》提出了一些建议:不要把当下当作永远,不要把意外当作必然,不要把巧合当作规律,不要把琐事当作大日子。至于他们能否起到警惕作用,显然是一个未知数。但希望倾向于焦虑抑郁认知模式处理事务的人,时刻提醒自己改变那些习惯性的认知和反应模式,最终树立乐观积极的生活态度和认知模式。
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