泉州市精神心理专业医院

　　众所周知，抑郁症患者在准备停药之前，首先应该评估未来复发的风险。风险越大，我们越需要谨慎停止吸毒。因为有时候，长期吃药也算是一种无奈之举。不过随着医药科学技术的发展，新型抗抑郁药的副作用短暂且轻微，很多患者服用二三十年也没有发现任何副作用。比起长期生活在黑暗中，这样的选择算是比较好的了。

　　以下是导致抑郁症容易复发的五大风险。你可以自己比较。如果有风险，在停药前一定要主动告诉门诊医生，让医生做出更好的判断。

　　1.抑郁症的残留症状持续存在。经过系统的抗抑郁治疗，很多抑郁症患者会明显好转，达到临床的标准(经过评估，达到正常范围)。然而，临床并不意味着症状完全消失。事实上，很多患者会出现一些难以消除的抑郁症状，比如感觉精力不如以前，睡眠不好，食欲不好，总是感觉不舒服，甚至各种疼痛。虽然还没有达到“疾病”的诊断标准，但这些“个别症状”并没有完全消除，给以后的复发留下了隐患。

　　为什么是隐患?其实原因很容易理解，就像我们灭火的时候，如果只是看到明火已经熄灭，就会收工走人很有可能一些火星还没有完全熄灭。我们离开后，这些火星会再次复活，很快“星星之火，可以燎原”。过去我们认为复发次数是预测未来是否复发的强指标，于是想出了“一次发作建议维持治疗多长时间，两次发作建议服药多长时间”的说法。现在，人们发现残留症状比抑郁发作的次数更能预测未来复发的风险。残留症状越严重，将来复发的风险越大。因此，我们在急性期治疗时，目标要定得更高，好做到症状完全消失，不留残留症状，降低日后“复火或复发”的风险。不是每个人都能达到这个目标。但是，我们必须为这个目标而努力，不能过早放弃。就像我们的目标是考上清华一样，即使考不上，至少也能拿到本科学历。如果当初的目标定得太低，有可能连普通本科院校都考不上。

　　2.既往有多次抑郁发作史。经过多年的科普，“发作次数越多，服药时间越长”的观点已经被很多人接受。但原说法忽略了其他风险因素，如前述残留症状，导致很多患者过早停药，造成不必要的痛苦。

　　这种现象一直到现在都没有消除。我还是经常听到，有些患者问医生，医生只是简单的问了一下发作了多少次，吃了多久，然后就轻率的下结论说可以停药了。因此，医生的知识应该不断更新。如果你碰巧看了我的文章，我相信你在这方面已经超过了很多医生。我前面说过，第一次抑郁症发作后，未来50%-85%的患者会复发。而且随着复发次数的增加，复发的风险也越来越大，每次复发风险增加16%左右。

　　3.发作和随后发作的症状都很严重。如果抑郁症每次出现症状都很严重，也是未来复发的危险因素。比如有的患者发作时感到极度痛苦，还不如死了，有严重的自杀想法或行为，身体虚弱，甚至不能下床，甚至不能说话。部分患者还存在幻觉、妄想等一些精神病性症状，均提示症状严重，未来复发风险高。

　　4.早发年龄。抑郁症的平均发病年龄为20-30岁。一般认为发病年龄早于25岁。早发患者将来复发的概率更高。而且25岁以前发病的患者，尤其是多次发作的患者，每次病程短爱发脾气的患者，将来转为躁狂发作的概率更高，需要引起重视。

　　5.共病和其他精神障碍。抑郁症常与焦虑障碍、人格障碍、冲动控制障碍、物质滥用障碍等精神障碍并存，也是导致抑郁症频繁复发的危险因素。抑郁和焦虑是一对“坏兄弟”，总是一起出现。众所周知，我们主要谈论的是物质滥用，包括酒精、烟草甚至各种毒品。

　　当抑郁症患者不开心的时候，很多人会想到“借酒浇愁”，结果只会是“多愁善感”。抑郁症没有得到缓解，酒精引发的新问题不断出现，导致恶性循环。吸烟有害健康，可能会影响抗抑郁药的血药浓度，不建议吸烟。至于各种药物，不要碰。抑郁症可以治疗，但是毒瘾真的很难治疗，而且危害很大。很多患者在吸毒、杀人、放火后产生幻觉，事后捶胸顿足为时已晚。如果一个人感染了毒品，很有可能一个家庭就会破裂。