变装障碍,在《ICD-10》中被称为“恋物癖变装障碍”,是一种特殊形式的恋物癖,表现出对异性服装的特殊喜爱,以及反复强烈的穿异性服装并付诸行动的欲望,可导致性兴奋和性满足。变装可以从有时穿一两件衣服到完全装饰。它通常始于童年晚期,至少在早期与性唤起有关。患者的性身份认同没有错,就是他对自己的生物性别有积极的态度,并不想成为异性,而且他的性取向是正常的,指向异性成员,但只是一种不正常的性行为手段。
治疗应根据不同情况进行,如精神分析、厌恶疗法等。变装患者通过心理治疗增强约束能力。
1.精神分析和治疗
方法是先让患者舒服地斜靠在沙发上自由联想,不加区别地自由表达无意识的内容,想到什么就说什么,不要轻易打断。但是要特别注意患者不能流利描述或者已经涉及但突然回避谈论的问题。这往往是变装综合症的症结所在。让患者了解这个症结并消除它,不仅是矫正变装患者病态行为的关键,也是精神分析的突破口。
然后,对患者自由联想的内容,尤其是与变装行为相关的关键内容进行分析说明,引导患者进一步体验当时的感受。启发他们认识到变装行为与之前经历的事情有关。这时,患者可能对心理医生有同理心,或爱或恨。心理医生要巧妙地利用这种同理心,将患者过去的情绪态度引导到潜意识中,让他的情绪得到的宣泄。
同时,通过建议和劝说,可以帮助患者了解自己的心情和人际关系,通过正常生活中的正常渠道升华或转移自己的感情,而不是换上异性服装,从而纠正变装行为。精神分析虽然不能在短时间内,但可以帮助患者了解变装行为的根源,对进一步激发患者的治疗欲望和坚定治疗信心,使其更好地发挥积极性和主动性起到非常重要的作用。
2.厌恶疗法
即当异性出现穿衣打扮的欲望和行为时,患者立即主动将事先套在手腕上的橡皮筋拉打,使手腕产生明显的疼痛刺激,直至欲望和行为受到抑制,并计算拉打次数。如果在用这种方法矫正异性装扮的欲望和行为的过程中,拉弹的次数逐渐减少,那么经过一段时间后,这种欲望和行为是可以控制和消除的,此时可以将橡皮筋去掉。这样,即使以后偶尔有轻微的重复,也可以通过自我控制完全消除。
厌恶疗法会给患者带来非常不愉快的体验。在决定采用这种方法之前,患者必须向患者解释清楚。只有征得患者同意后,才能对患者进行治疗。而且,治疗者一般应该把厌恶疗法作为的选择。
在线咨询
无需注册 10分钟回答免费提问